不同肠内营养支持策略对重型颅脑损伤患者预后影响 *

郐国虎 蒋 伟(通讯作者)

( 1 武汉科技大学附属天佑医院神经外科 ， 湖北 武汉 430000 ； 2 华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科 )

肠内营养的重要性并未引起大多数神经外科医生的重视，除此之外，在临床中，大多数神经外科医生不能够很好对重型颅脑损伤患者的消化道和营养风险进行评估，甚至缺失[1]。相关共识明确提到[2]，合理规范的营养支持可以改善患者预后。相关综述同时表明[3]：肠内营养如果添加适宜的辅助添加剂(谷氨酰胺、精氨酸、ω-3 脂肪酸、微生态制剂及中药制剂)会改善患者营养状态，从而从根本上改善临床结局。因ω-3多不饱和脂肪酸具有改善大脑的功能状态，对神经起到保护作用[4]。故本研究的目的在于探讨ω-3多不饱和脂肪酸联合肠内营养制剂在重型颅脑损伤患者中的临床效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：收集2019年6月-2020年6月在我院住院的40例重型颅脑损伤患者资料为研究对象。病例入选标准: 所有患者入院时均符合以下标准[5]：格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score，GCS)在3-8分之间，且头颅CT扫描异常，存活时间>15天。排除标准：复合伤；休克；顽固性低氧血症；长期口服抗凝药者；伤后12小时以上入院；双侧瞳孔散大并固定；失访病例；存在消化道及严重心肺肾功能障碍者。按照随机数字表分成观察组(肠内营养添加ω-3多不饱和脂肪酸组20例)及对照组(单纯肠内营养组)各20例，各组在年龄，性别，GCS评分，手术例数等方面无明显统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 2组患者……