应用双钢板治疗肱骨远端骨折(C3型)的20例分析

陈志江 郭锦明 刘 俊 严宏生 章 斌

( 如皋博爱医院 ， 江苏 如皋 226500 )

肱骨远端骨折(C3型)主要是直接暴力导致的，属于关节内骨折，肱骨髁间为粉碎性的，属于不稳定性骨折。如果治疗处理不当，容易引起创伤性关节炎、骨化性肌炎、骨折畸形愈合、肘关节僵硬、骨不连、肘关节功能障碍等并发症。只有行切开复位内固定，才能恢复良好的肘关节功能。我院自2011年9月-2013年7月收治的20例肱骨远端骨折(C3型)，均应用双钢板手术治疗，都取得了满意的疗效，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：本组病例20例，其中男8例，女12例；年龄51-78岁，平均64岁；受伤原因：交通事故伤8例，自行摔伤12例，均为闭合伤，未合并血管神经损伤。骨折部位：左侧13例，右侧7例。合并伤：合并颅脑外伤1例，合并同侧足趾骨折1例。术前常规行肘关节X线片+CT及三维重建检查。住院后给予患侧肢体支具或石膏外固定，给予患处冰敷、消肿、止痛等对症治疗。

2 手术时机：手术时机根据患肢肿胀消退的情况而定。本组病例手术时机：伤后5-9天，平均1周。

3 手术方法：本组20例选择在臂丛神经阻滞麻醉下进行，若麻醉效果欠佳，术中适当辅以基础麻醉。患者术中均采取健侧卧位，患肢屈曲90°垫于悬空的特殊支架上，术中使用空气止血带，作肘后正中纵行切口，游离出尺神经，并保护，将肱三头肌纵行劈开，沿骨膜剥离，显露骨折断端，点状复位钳夹住尺骨鹰嘴牵拉，直视下复位，先复位髁间骨折，使用克氏针(直径1mm)临时固定骨折块，恢复关节面平整，再……