结合影像特征对结直肠癌同时性肝转移同期及二期切除术患者的预后分析

李涵笑， 刘再毅, 黄燕琪, 黎娇, 朱超, 梁长虹

结直肠癌是全球第三常见的恶性肿瘤，死亡率位居恶性肿瘤第四位[1，2]，14%～20%患者会发生同时期肝转移[3]，20%～30%患者导致死亡的原因是因为发生了肝转移[4]，结直肠癌同时性肝转移(synchronous liver metastasis,sCRLM)患者未经治疗1年生存率不足30%，5年生存率不足6%[5]，肝转移是结直肠癌患者致死的重要原因[6]。目前临床认为，结直肠癌同期合并独立肝转移是一个较为困难的临床管理问题[7]。目前公认手术切除原发灶及转移灶是最有效的治疗方法[8]。根治性的手术切除是指能够切除所有已知的病灶，包括原发灶及肝转移灶，并且达到R0切除。同时性肝转移患者手术策略主要包括原发灶及转移灶的一期同步切除和二期分阶段切除。一期同步切除是指同时切除结直肠的原发病灶及所有肝转移灶，二期分阶段切除的传统模式是指先切除结直肠癌(colorectal cancer,CRC)原发病灶，达到合适时机时(通常是原发灶术后4～6周)再二期切除肝转移灶[9]。转移性结直肠癌患者的治疗决策必须以证据为基础[10]。影像学检查可以辅助诊断、分期、判断原发灶及转移灶与周围组织结构的关系、明确患者是否合并其他部位转移等，可为治疗策略的制定提供依据[11]。本文旨在分析与sCRLM患者术后生存时间(overall survival,OS)相关的影像及临床独立预测因子，为临床上筛选此类患者提供证据支持。

材料与方法

1.病例收集

回顾性搜集2012年1月-2015年12月广东省人民医院明确诊断为结直肠癌肝转移的患者，并按照以下纳入及排除标准进行病例筛选。……