胃混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤CT表现及病理分析

王雨璐， 梁盼， 李爱云， 吕东博， 高剑波

最新版(2019年)WHO消化系统肿瘤分类将混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤(mixed neuroendocrine-non-neuroendocrine neoplasms，MiNEN)定义为同时具有神经内分泌细胞和非神经内分泌细胞两种成分且每种成分所占比例均大于30%的特殊类型胃恶性肿瘤[1]。胃MiNEN少见，其与胃腺癌及胃神经内分泌癌具有不同的临床及生物学特性[2]。因认识不足且胃MiNEN临床症状缺乏特异性，术前检出率低，目前对胃MiNENs的相关研究相对较少，尚缺乏影像相关报道。本文回顾性分析我院17例经术后病理确诊的胃MiNEN的影像及临床病理资料，旨在提高对该肿瘤的认识及术前诊断水平。

材料与方法

1.病例资料

回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年7月-2019年12月经手术病理确诊的17例胃MiNEN患者的影像及临床病理资料，其中女5例，男12例，年龄29～74岁，中位年龄64岁；均为首发病变，1例既往有乳腺癌病史。10例主要临床表现为腹痛，7例表现为间断腹胀,吞咽困难5例，恶心、呕吐4例，反酸、嗳气4例，1例无明显不适，体检发现。14例(82.4%)血常规提示贫血，其中10例为轻度贫血，4例中度贫血；9例(52.9%)血清肿瘤标志物阳性，其中6例癌胚抗原(CEA)、3例糖类抗原199(CA199)及2例糖类抗原724(CA724)水平不同程度升高。临床TNM分期Ⅰ期2例，Ⅱ期4例,Ⅲ期7例，Ⅳ期4例。

2.检查方法

检查前禁食6 h以上，扫描前15 min内饮水至少800 mL使胃充盈。采用GE Discovery GSI CT行腹部(扫描范围包括膈顶至耻骨联合上缘)平扫加双期增强扫描。增强扫描对比剂采用碘海醇(300 mg I/mL)，剂量1.5 mL/kg体重，经肘静脉注射，流率3.0 mL/s,动脉期及静脉期延迟时间分别为25 s、60 s，所有数据传至ADW4.6工作站进行多平面重建(multi-plannar reconstruction,MPR)。……