3.0T MR扩散加权成像及动态增强诊断直肠癌神经脉管侵犯的价值

谢玉海， 钱银锋， 刘星， 崔玲， 曹莉， 范影， 石梦娟

在我国，直肠癌发病率及致死率均逐年上升,已成为我国发病率和死亡率最高的肿瘤之一[1]。目前直肠癌根治性手术切除仍是最主要的治疗手段。相关研究表明，直肠癌患者是否存在神经脉管侵犯是影响直肠癌根治性切除术后无复发生存时间的独立危险因素[2]。MRI作为一种重要的影像学检查方法，尤其是高分辨力T2WI，具有较高的软组织分辨力[3]，能清晰显示肠壁各层结构，已广泛应用于直肠癌术前评估。高分辨力MRI对直肠癌管径较大的受侵脉管的诊断具有一定临床价值[4]，但对于显微镜下小的脉管神经受侵则无法诊断[5]。本研究旨在探讨3.0T MR扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)及动态增强MRI(dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)半定量参数对诊断直肠癌神经脉管侵犯的价值。

材料与方法

1.病例资料

回顾性搜集我院2017年4月-2020年6月间经直肠癌根治性切除术后病理证实的39例患者的病例资料，以术后病理为金标准，将直肠癌壁内脉管和/或神经受侵设为实验组，无脉管和/或神经受侵设为对照组。所有患者术前均行MR常规序列、DWI及动态增强扫描。39例患者中男20例，女19例，年龄42～80岁，平均(62.92±10.51)岁。患者主要临床症状包括大便习惯改变、血便等。病例纳入标准：①MRI检查前及手术前均未采取任何治疗措施；②术前均行MRI平扫、DWI及DCE-MRI检查；③所有患者均行直肠癌根治性切除术且术后有完整病理资料；④患者均签署MRI检查知情同意书。病例排除标准：①术前有其他肿瘤而行放化疗者；②图像伪影显著影响数据测量结果者；……