IVIM-DWI评估胶质瘤病理分级及Ki-67LI表达的应用研究

冯海霞 安丽华 顾 龙

1.济宁医学院附属医院影像科(山东 济宁 272029)

2.济宁市中医院放射科(山东 济宁 272000)

胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，死亡率较高。2016年WHO中枢神经肿瘤的分级标准将胶质瘤分为四级：Ⅰ、Ⅱ级为低级别胶质瘤(low grade gliomas，LGG)，Ⅲ、Ⅳ级为高级别胶质瘤(high grade gliomas，HGG)。手术是根治胶质瘤的主要方法，但高级别的胶质瘤恶性度高，预后较差，需进行术后放化疗[1]。因此术前胶质瘤准确的分级对其采取合理的治疗方案及预后有重要价值。Ki-67是反映肿瘤细胞增殖活性及恶性程度、提示患者预后的标记物。史永志等[2]学者对18例脑胶质瘤的Ki-67进行研究发现，其表达程度分别在Ⅰ-Ⅳ级中呈上升趋势。

Le等[3]于1986年首次提出体素内不相干运动弥散加权成像(intravoxle incoherent motion diffusion-weighted imaging，IVIM)的概念，该序列基于双指数模型，应用10个左右的b值将水分子的真实弥散与微灌注区分开，获得微灌注相关参数D＊值，真实扩散系数D值 及灌注分数f值。胶质瘤的微观结构及血管分布是病理分级的基础，本研究运用IVIM-MRI定量指标(D＊、D及f值)探究肿瘤的微灌注及水分子扩散，进而对精确评估胶质瘤病理分级、制定合理的诊疗方案以及判断预后提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾性分析济宁医学院附属医院2017年11月至2019年1月行IVIM检查的30例患者，病理类型及分级根据2016版WHO中枢神经系统肿瘤分类标准，低级别组13例，Ⅰ级毛细胞星形胶质细胞瘤1例，Ⅱ级弥漫性星形胶质细胞瘤6例，Ⅱ级少突胶质细胞瘤2例，Ⅱ级混合胶质细胞瘤4例；高级别组17例，其中Ⅲ级间变型胶质细胞瘤10例，Ⅳ级多形性胶质母细胞瘤7例。……