基于HRCT影像学表现对磨玻璃肺结节腺癌浸润程度的鉴别诊断

陈相猛 张嘉瑜 段晓蓓孙丽霞 李荣岗 谭国强 张朝桐 龙晚生,*

1.江门市中心医院放射科 (广东 江门 529070)

2.江门市中心医院核医学科(广东 江门 529070)

3.江门市中心医院病理科 (广东 江门 529070)

随着CT扫描设备的普及与胸部低剂量CT筛查在胸部体检人群的广泛应用，孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules，SPNs)检出率持续升高[1]。按照SPNs密度的不同，肺结节可以分为磨玻璃肺结节(ground glass nodule，GGN)、部分实性结节(part-solid nodule，PSN)和实性结节(solid nodule，SN)[2]。GGN定义为密度稍高于周围正常肺实质而内部支气管血管束结构可以分辨的孤立性肺结节[3-4]。2011年肺腺癌病理新分类指出，GGN的病理组织学基础可以为微小浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma，MIA)和浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma，IA)。但是MIA和IA的临床处理策略和预后生存有明显区别。MIA病灶术后5年生存率较好，而I期IA病灶的5年生存率约为74.6%[5-6]。IA病灶采用标准肺叶切除术并纵隔肺门系统性淋巴结清扫术，MIA病灶则可以选择微创亚段或楔形肺部切除术，以及纵隔肺门淋巴结活检术[7]。既往国内外研究报道多关注原发性肺腺癌浸润前病变[包括非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia，AAH)、原位癌(adenocarcinoma in situ，AIS)和浸润性病变(MIA和IA)]的鉴别，对表现为GGN的MIA和IA的HRCT鉴别诊断报道相对较少[8-9]。

本研究通过回顾性收集和分析我院手术完整切除和病理组织学确诊，并且有术前薄层HRCT检查的GGN患者，评估HRCT影像学表现在GGN腺癌浸润程度的鉴别诊断价值，为临床手术方式制定和预后评价提供支撑。

1 资料与方法

1.1 研究对象本研究经江门市中心医院医学伦理委员会批准。回顾性收集2017年2月至2019年9月接受手术切除治疗和病理组织学确诊的原发性肺腺癌患者。……