超声弹性成像与扩散加权成像对乳腺癌新辅助化疗疗效的早期预测价值比较＊

陈 磊 单秀慧 聂维齐 郭 岩 黄 玮 李瑞芬 张青松

1.河北省唐山市开滦总医院超声医学科(河北 唐山 063000)

2.河北省唐山市人民医院超声科(河北 唐山 063001)

3.河北省唐山市第二医院功检科(河北 唐山 063000)

新辅助化疗(NAC)在乳腺癌治疗中的重要地位已然明确，作为乳腺癌传统治疗手段的重要补充，其可通过降低乳腺癌肿瘤分期为患者提供手术机会[1]。因此，对于乳腺癌患者，NAC治疗后病理反应性即疗效的准确预测十分必要，是指导乳腺癌患者个体化治疗方案的关键[2-3]。超声弹性成像(ultrasound elastography，UE)是常规二维灰阶超声的重要补充，UE的剪切波弹性成像(SWE)、应变力弹性成像(SE)虽然声学原理不同，但均可对乳腺肿物硬度进行测量，并依据肿物硬度发挥诊断预测价值，且前者可重复性更高[4]。而扩散加权成像(DWI)则磁共振成像(MRI)检查方式之一，可有效反映活体内水分子微观运动，基于表观扩散系数(ADC)可敏感量化微环境中水分子的扩散率[5]。本研究拟通过对照研究方式比较SWE与DWI对乳腺癌NAC疗效的早期预测价值，以期为乳腺癌NAC疗效的早期预测提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象为2016年8月至2018年3月拟在我院接受NAC治疗的局部进展期乳腺癌患者，并经粗针穿刺病理确诊，既往无乳腺癌内分泌、放疗、化疗或手术治疗史，有明确可测量的乳腺癌病灶；排除其他部位转移患者、合并MRI检查禁忌患者、NAC前或NAC结束后手术病理缺失患者。最终纳入37例，均为女性，年龄45～67岁，中位数54岁，浸润性导管癌30例，浸润性小叶癌7例，3例人表皮生长因子受体2(HER2)阳性，共计48个病灶。……