多模式CT检查在缺血性脑卒中侧支循环评估中的价值

孙凤涛， 张厚宁， 禹璐， 盛佳曦

急性缺血性脑卒中目前仍是威胁人类健康的主要致死、致残疾病之一，供血动脉的阻塞导致局部脑血流量减少是其重要的发病机制之一。机体在缺血的同时会发生一定程度的代偿机制来维持部分组织的灌注，其中侧支循环起着非常重要的作用[1]。大量证据表明，侧支循环的建立能减少脑组织的损伤并改善患者预后，并可作为溶栓治疗及动脉介入治疗的参考标准之一[2]。对侧支循环进行明确的评价至关重要，目前临床仍将数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)作为评价侧支循环的金标准，但因为其有创性、费用较高、紧急情况下应用受限，限制了在临床上的广泛使用。近年来CT扫描技术快速发展，特别是一站式扫描下进行CT血管成像(CT angiography,CTA)及CT灌注成像(CT perfusion，CTP)检查，能对脑侧支循环的结构及灌注情况进行全面评估[3]。本研究旨在通过对多模式CT及DSA两种检查方法的比较，探讨多模式CT检查评估脑侧支循环的准确性，以期为临床提供一种方便高效的影像检查手段。

材料与方法

1.研究对象

回顾性搜集本院2016年4月-2019年12月由急诊科转入神经内科的急性缺血性脑卒中患者42例，其中男24例，女18例,年龄54～72岁，平均(63.0±9.5)岁。病例纳入标准：①符合中华医学会急性缺血性脑卒中诊治指南2014[4]的诊断标准；②症状发作后3天内接受多模式CT检查，包括头颅CT常规平扫和CTA、CTP检查，CTP检查结果为阳性,7天内接受DSA检查；③能配合CTP检查，图像质量符合要求；④CT检查除外出血或肿瘤。病例排除标准：①严重肝肾功能不全；……