针刺联合中药治疗卵巢储备功能减退疗效观察

万怡,于莎

(上海交通大学医学院附属第九人民医院,上海 200011)

卵巢储备功能是指人类女性卵巢皮质内含有的原始卵泡。女性没有生产原始卵泡的生理功能,女婴出生后,原始卵泡不再增加,卵巢皮质内的原始生殖卵泡数量不再增加。如果卵巢内卵泡数量不断下降,卵母细胞的质量也下降,可导致受孕率降低,性激素水平下降[1]。实验室检查两次早卵泡期血清卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)≥10 U/L且＜40 U/L[2],或者促卵泡生成激素/促黄体生成素(FSH/LH)＞3.6 U/L,囊状卵泡数量少于5个以及卵巢反应低下以检测卵泡数少于5个或者周期紊乱为标准。包含上述任意一种即为卵巢储备功能减退[3](decreasing ovarian reserve, DOR),若卵巢储备消耗完全后,可进展为卵巢早衰(prematureovarian failure, POF)[4],甚至进入更年期。

DOR的发病机制目前医学上没有标准定论,有文献认为可能与心理原因、遗传关系、自身的免疫、各种酶缺少、医源性因素及环境毒物有关。近年来,随着生活节奏加快,女性来自工作及生活上的心理压力日益加重,各种不良的情志因素使中枢神经系统及下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)功能失调,性激素异常的分泌,影响卵巢的正常功能[5]。

DOR早期一般可无明显症状,部分只有月经改变,或者不孕表现,也可一并出现各种症状,如月经周期紊乱、失眠焦虑、情绪不稳等,严重影响女性的生活质量[6]。尤其是,DOR导致的原发性或继发性不孕会影响患者及其家人。

中医学中对DOR的概念没有明确记载,一般根据其临床表现,通过中医辨证论治来诊断和治疗。女性月经、孕育的正常与肝肾两脏关系密切,肝郁肾虚是其基本病机[7]。……