显微镜辅助减压联合侧块钉棒治疗下颈椎骨折脱位

安 毅，刘兰泽，李 晶，李 勇，郭晓辉，刘建生，金 鑫，郭治良，韩 硕

(1.唐山市第二医院脊柱二科，河北 唐山 063000；2.唐山市传染病医院功能科，河北 唐山 063000；3.唐山市第二医院骨病科，河北 唐山 063000)

下颈椎骨折脱位是严重脊柱创伤之一，患者多因脊髓损伤出现四肢瘫痪症状，导致患者的生存率及远期生活质量明显降低。治疗时常规行颈后路侧块钉棒系统复位内固定减压植骨术和(或)前路直视下间盘/椎体切除植骨内固定术[1]。因直视下减压不彻底，前路手术后椎管内可残留髓核组织碎片或碎骨块，导致脊髓压迫未完全解除而遗留相应症状。本研究探讨颈前路显微镜辅助减压植骨内固定术联合后路侧块钉棒系统复位治疗下颈椎骨折脱位对患者术后功能的改善情况。

临床资料

1一般资料纳入标准：(1)年龄18～70岁；(2)单节段下颈椎(C4～C7)骨折脱位合并脊髓损伤；(3)脊髓前方有致压物；(4)术前通过牵引后骨折脱位已复位，不存在关节突脱位绞锁；(5)置钉椎体的椎弓根及侧块完整；(6)骨折椎体较完整，能椎板间植骨或置入cage。排除标准：(1)颈椎病理性骨折；(2)伤后脱位未能复位，关节突绞锁；(3)椎体骨折粉碎无法单纯切除椎间盘植骨；(4)患者存在手术禁忌证。

回顾性分析2015年1月—2019年1月唐山市第二医院脊柱外科治疗下颈椎骨折脱位患者53例，男性33例，女性20例；年龄31～69岁，平均51.0岁。术前按照患者是否同意显微镜辅助减压分为显微组(23例)和直视组 (30例)。显微组男性13例，女性10例；年龄31～67岁，平均51.2岁；体重42～86kg，平均67.5kg；术中采用颈后路椎弓根钉棒系统复位内固定减压植骨术联合颈前路显微镜(OPMI PENTERO900)辅助下间盘及碎骨块切除减压植骨内固定术。……