终末期肾病对老年髋部骨折手术疗效的影响

王晓伟,孙天胜,刘 智,张建政,赵建文

(中国人民解放军总医院第七医学中心骨科，北京 100700)

髋部骨折占成人全身骨折的7.01%，65岁以上的老年人中，髋部骨折占全身骨折的23.79%[1]。髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折，术后1年病死率高达20%～40%，只有不到1/3的患者可以恢复至伤前功能状态[2]。我国已进入老龄化社会，预计在未来几十年内中国人髋部骨折发生率仍将处于增长期，据推测到2040年我国用于髋部骨折的医疗费用将达2 400亿美元[3]。老年髋部骨折患者常常合并多种并存疾病，并存疾病是导致其预后差的重要原因[4]，针对并存病的研究是目前髋部骨折研究的热点、重点。

不同疾病对机体的影响也不同，既往文献已报道心血管疾病[5]、帕金森病[6]、肺部感染[7]、脑卒中[8]、糖尿病[9]等疾病对髋部骨折预后的影响，而终末期肾病(end stage renal disease，ESRD)作为肾功能不全发展的终末阶段，常常需要透析治疗，在治疗过程中常出现矿物质和骨代谢异常，导致骨质疏松，是髋部骨折发生危险因素[10]。ESRD对髋部骨折预后的影响，目前国内外尚无相关报道。本研究回顾性分析2012年1月—2016年12月笔者医院收治的60岁以上合并ESRD和不合并ESRD患者临床资料，探讨ESRD对老年髋部骨折预后的影响，比较合并与不合并ESRD的老年髋部骨折患者手术疗效，为临床治疗该类患者提供参考。

临床资料

1 一般资料

纳入标准：年龄≥60岁； 低能量损伤所致单一髋部骨折(股骨转子间骨折或股骨颈骨折)； ESRD，即慢性肾脏病肾衰竭期，肾小球滤过率<15mL/min/1.73m2，需接受肾脏替代治疗； 已手术治疗； 随访1年以上。排除标准：高能量损伤所致多发骨折或多发伤； 病理性骨折； 非手术治疗； 濒危患者(ASA分级Ⅴ级)。

病例匹配方法：不合并ERSD老年髋部骨折患者中，按照1∶1比例随机匹配相同年龄、性别的老年髋部骨折患者。……