Lp-PLA2及NT-proBNP水平与老年STEMI患者PCI术后30 d和1年内MACE发生率的相关性

尹倩然 郝敬波 卢海龙 吕丽丽 杨荣礼 潘德锋

(徐州医科大学附属医院 1老年科，江苏 徐州 221002；2心内科)

ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂或血栓形成引发冠脉阻塞，造成局部心肌细胞坏死的危重病症，临床上多采用经皮冠状动脉介入(PCI)〔1,2〕。脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2对于冠心病的发生有预测意义，但对于预后尚存在争议〔3〕。血浆中氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)的水平可以反映心肌缺血及受损〔4〕。基于此，本研究对Lp-PLA2及NT-proBNP水平对STEMI患者PCI后30 d和1年内主要不良心血管事件(MACE)发生率的相关性进行观察。

1 资料与方法

1.1研究对象 选取2017年1～12月在徐州医科大学附属医院心内科诊治的STEMI并行PCI 治疗患者248例，其中男152例，女96例，年龄39～83岁，平均年龄(61.47±11.36)岁。患者均符合AMI的诊断标准。入选标准：(1)符合STEMI的诊断标准：胸痛的持续时间在30 min以上，舌下含服硝酸甘油不能缓解；(2)心肌酶学标志物心肌肌钙蛋白(cTN)I呈阳性，肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平提高2倍以上；心电图至少有2个相邻的肢体导联或胸前导联显示ST段抬高≥0.1 mV；(3)接受PCI。排除标准：(1)合并恶性肿瘤的患者；(2)原发性肾脏疾病；(3)严重肾衰竭的患者；(4)血液系统疾病患者；(5)临床基线数据不完整的患者；(6)近3个月内接受过大手术的患者。患者及家属均对本研究内容知情且签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2分组及治疗 根据年龄将受试的患者分为老年组(146例)，年龄≥65岁；非老年组(102例)，年龄<65岁。老年组根据Lp-PLA2及NT-proBNP水平分为低危组(65例)、中危组(46例)和高危组(35例)〔低危组： Lp-PLA2<175 ng/ml和(或)NT-proBNP<852 pg/ml；中危组：175 ng/ml≤Lp-PLA2<475 ng/ml和(或)852 pg/ml≤NT-proBNP<2 012 pg/ml；高危：Lp-PLA2≥475 ng/ml和(或)NT-proBNP≥2 012 pg/ml。475 ng/ml及2 012 pg/ml分别为测得数值的中位数〕。患者均接受PCI，患者于术前服用氯吡格雷 300 mg及阿司匹林300 mg，术后根据病情的需求服用血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、他汀类药物等其他治疗心肌梗死疾病的药物。

1.3检测指标及随访 晨起抽取患者的空腹静脉血5 ml，放置于两个离心管中，一支加抗凝剂，另一支不加，3 500 r/min离心15 min，分别可获得血浆和血清。……