经导管主动脉瓣置换术治疗老年主动脉瓣狭窄的安全性和有效性

徐东辉 罗新锦 王旭 冯翔 丘俊涛 王巍

(中国医学科学院阜外心血管病医院，北京 100037)

主动脉瓣狭窄(AS)是最常见的心脏瓣膜病之一，具有症状的AS可明显缩减患者寿命。既往的外科主动脉瓣置换术(SAVR)可改善症状和确保生存，但存在较高的并发症及死亡的风险〔1,2〕。很大一部分AS老年患者由于年龄较大及相关并发症而不适合行SAVR〔3〕。因此， 需要一种更为微创的治疗策略。 经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)是一种新方法，其将生物人工瓣膜通过导管植入患者的自然主动脉瓣膜内，可避免正中胸骨切开术和对体外循环支持的需求。在西方国家，TAVR已被证明在AS患者中的安全性和有效性，并广泛应用于临床〔4～8〕。我国TAVR相关研究和数据较少，本研究探讨TAVR在中国老年AS患者中的安全性和有效性。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析阜外心血管病医院2019年1月至2020年1月行手术治疗的AS老年患者132例。其中SAVR组8例，TAVR组124例。平均年龄(74.23±5.80)岁，男79例(59.8%)，女53例(40.2%)。比较两组基线资料，除年龄外，其他基线资料如心功能分级、左室舒张末径、左室射血分数(LVEF)、主动脉瓣的峰值压差及平均压差等均无统计学差异(均P>0.05)，具有可比性，见表1。入选标准： ①中危以上主动脉瓣狭窄美国胸外科医师协会手术风险评分(STS)> 4；②年龄≥65岁。排除标准：①存在抗凝禁忌患者；②脑血管事件急性期；③合并需同期再血管化的冠心病。

表1 两组基线资料比较

1.2手术前准备 术前患者均行经胸超声心动图检查和冠状动脉螺旋CT(MSCT)检查。超声心动图在短轴切面测量主动脉瓣环直径。CT……