腹横肌平面阻滞联合右美托咪定静脉泵入在老年开腹手术患者中的应用

曹欣娅 陈芳黔 税朝东

(遵义医科大学第三附属医院(遵义市第一人民医院)，贵州 遵义 563000)

开腹手术因具有视野开阔、便于临床医师操作等优势被临床应用，但老年患者因机体生理功能减退、心肺功能储备差等原因，围术期麻醉风险更高〔1〕。目前，老年开腹手术麻醉为全麻，术中需使用大量麻醉性镇痛药及镇静药，因老年生理功能差，药物的大量使用会增加术后痛觉过敏风险〔2〕。腹横肌平面阻滞(TAPB)是在腹内斜肌和腹横肌之间的筋膜平面内注入局部麻醉药物，以阻断脊神经前支相关神经感觉传导，以获得良好镇痛效果〔3〕。但TAPB需加大局麻药物浓度来达到较好的阻滞范围及理想的阻滞时间，故而也在一定程度上增加局麻药物中毒风险〔4〕。右美托咪定常用于神经阻滞麻醉中，可发挥局麻药物作用，增强麻醉药物作用时间，具有较好的镇静及镇痛效果〔5〕。本研究拟分析TAPB联合右美托咪定静脉泵入应用在老年开腹手术患者中的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2018年6月至2020年6月完成治疗及随访的80例老年开腹手术患者临床资料，根据麻醉方式不同分为对照组38例及观察组42例；本研究符合伦理学相关规定。对照组男21例，女17例；年龄60～85岁，平均(72.79±3.13)岁；体重指数(BMI)17.2～25.8 kg/m2，平均(22.21±1.13)kg/m2；美国麻醉师协会(ASA)〔6〕分级：Ⅱ级27例，Ⅲ级11例；手术类型：胃癌根治术9例，胆道取石术13例，阑尾切除术10例，其他6例。观察组男23例，女19例；年龄60～75岁，平均(66.75±3.10)岁；BMI 17.1～25.9 kg/m2，平均(22.20±1.15)kg/m2；ASA分级：Ⅱ级30例，Ⅲ级12例；手术类型：胃癌根治术10例，胆道取石术14例，阑尾切除术9例，其他9例。……