术中自体血液回输对老年颅脑手术患者术后凝血功能及NF-κB活性的影响

吴然 杨堃 叶富跃

(海南医学院第一附属医院神经外科，海南 海口 570102)

目前颅脑内出血患者越来越多，常见病因为高血压、外伤等，而伴有高血压的老年群体在罹患颅脑内出血中的比例逐渐增高〔1〕。有研究发现〔2〕，颅脑内出血患者一般自身病情危重，入院后以急诊手术为主，意外大出血比例较高，加之老年患者器官功能减退及机体自身调节能力降低，对缺血缺氧耐受性差，因此，及时的血液补充对改善老年颅脑手术病人临床转归尤为关键。异体输血是临床上常用的输血方法，但长期临床实践证实，一方面异体输血所致的免疫抑制和术后感染概率较高，另一方面多数基层医院存在备血率高、输血率低的现象，造成血液资源浪费。所以，保障老年颅脑手术输血安全是临床医师研究的重要课题〔3〕。国内逐渐开展自体输血技术，可减少或避免异体输血的风险，目前已被大量应用于心内科、骨外科等失血较多及突发体腔内大出血的手术，并取得良好效果〔4〕。但此类输血技术是将已暴露在开放术野区的血液进行回收，操作过程中仍会不可避免地对周围脑、神经组织造成一定损伤，以致术后认知功能障碍率及炎症反应率增加，故尚需大量研究给予相关数据支持，尤其是针对基础病较多、术后易出现其他并发症的老年患者。本文拟探究术中自体血液回输与异体输血对患者凝血功能、炎症反应及认知功能的影响，为了给后续同类患者的治疗奠定实践基础。……