柴胡类方对比选择性五羟色胺再摄取抑制剂治疗肿瘤相关抑郁Meta 分析

王 玥，栗枭杰，吕 鹏，曹天雨，赵维哲，侯 丽*

（1. 北京中医药大学东直门医院，北京 100700；2. 北京中医药大学 研究生院，北京 100029）

关键字：柴胡类方；肿瘤相关抑郁；选择性五羟色胺再摄取抑制剂；Meta 分析

肿瘤相关抑郁是指发生于恶性肿瘤诊断与治疗过程中出现的病理性抑郁状态乃至抑郁症[1]。在临床中可见处于各个阶段的肿瘤患者，近年来国外有研究报道恶性肿瘤患者并发抑郁状态的发病率约为13% ～ 40%[2]，并发重度抑郁的发病率可达10% ～25%[3]，国内相关报道其发病率约为25% ～ 75%[4]。恶性肿瘤合并抑郁状态进一步使患者症状加重，生活质量降低、预后恶化、死亡率增高[5]。选择性五羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs）是获得国际公认的临床一线抗抑郁药物，因其具有疗效确切，不良反应相对其它抗抑郁药少等优点，目前已经逐渐成为我国临床医生对于肿瘤相关抑郁中重症患者的首选[6]。但其仍然在不同程度上具有一定的副作用，如头晕、便秘、口干等，甚至诱导自杀倾向，且一般认为SSRIs 需要连续应用4 ～ 6 周后才能完全起效，起效时间较长。大部分恶性肿瘤合并抑郁状态的患者往往同时合并多种其它并发症，对于服用抗抑郁药后出现不良反应的耐受度较低，且我国部分肿瘤相关抑郁患者大多对长期服用精神类药物存在着抗拒心理，以上多种因素会影响患者服药依从性，从而影响疗效。所以目前应用SSRIs治疗肿瘤相关抑郁仍存在一定局限。

中医将肿瘤相关抑郁纳入“郁证”的诊断范畴，认为本病的发生与癌症患者的癌性疼痛、手术或放化疗相关不良反应及心理因素等导致心、肝、脾功能失调，痰、湿、瘀交阻有关[1]。……