动静脉内瘘类型对尿激酶溶栓治疗效果的影响

洪国标 宋利 全梓林 符霞,2,3 陈诚 崔冬梅 赵立艳 廖秋凤

1广东省人民医院广东省医学科学院肾内科血液净化中心，广州 510080；2南方医科大学护理学院，广州 510515；3汕头大学医学院，广东 515041

血液透析是维持终末期肾病患者的主要肾脏替代治疗方法之一，动静脉内瘘是血液透析患者最常用的血管通路，也是其赖以生存的“生命线”［1］。有效保护内瘘，延长内瘘使用寿命是延长血液透析患者寿命的重要措施。动静脉内瘘血栓形成是最常见的并发症，有文献显示，动静脉内瘘血栓发生率可高达14%～36%，是影响血液透析患者医疗安全的独立危险因素［2］。如何迅速地恢复血管通路的通畅，对维持正常的血液透析至关重要。药物溶栓是最常用的方法。尿激酶作为丝氨酸蛋白酶，能够快速地分解纤维蛋白凝块［3］，自80 年初外国学者首次报道应用尿激溶栓治疗动静脉内瘘血栓形成以来，陆续有文献报道局部应用尿激酶溶栓治疗动静脉内瘘血栓形成，溶栓效果显著，其成功率30%～70%不等［4-8］。应用于动静脉内瘘栓塞再通治疗的临床效果理想，具有见效快、成功率高、不良反应少等特点［9］。本研究采用回顾性分析尿激酶对不同类型动静脉内瘘血栓形成的溶栓效果，为提高溶栓效率提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性收集自2014 年9 月至2016 年6月在本院血液净化中心维持性血液透析患者的临床资料。

1.2 纳入标准 ①年龄大于18 周岁的维持性血液透析患者；②采用自体动静脉内瘘或移植物动静脉内瘘作为血管通路且超声诊断为血栓形成；……