很多慢性病长在一根“藤”上

全球半数老人多病共存 由于身体衰老，老年人成为慢性基础性疾病的易感人群。不少老年人同时被糖尿病、高血压、高血脂等代谢综合征盯上，好像这些病是“配套”的。这种一体多病的情况，医学上称为“多病共存”，即同时患有2种或以上的慢性疾病，目前已成为日益严重的公共卫生挑战。全球65岁及以上人群中，多病共存的比例为40%至56%。

对多病共存的老年人来说，多重用药（每天用药≥5种）的问题无法避免且十分普遍。曾经有报道显示，一个80岁老人因患有高血压、糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、失眠、前列腺增生等多种慢性疾病和老年病，联合药物治疗需要吃24种药。

肥胖，一体多病的起点  曾有学者提出，高血压、肥胖、高血脂（高甘油三酯）、葡萄糖耐量异常为“死亡四重症”。近期，发表在《自然医学》上的一项研究纳入了1.1万多人的数据，分析了糖、脂质、维生素等1014種代谢物水平与27种非传染性疾病的关联。结果发现，近半数代谢物与至少一种疾病有关;2/3代谢物为多种疾病共有，突出显示了肝肾、血糖血脂、肠道菌群多样性和生活方式因素的重要性，并提出这4个“靶点”是防治一体多病的潜在目标。

专家认为，临床上，动脉粥样硬化、非酒精性脂肪性肝病、2型糖尿病和肥胖常呈现聚集或并发的趋势，这是由于不良生活习惯导致慢性低度炎症，即代谢性炎症，继而损伤血管、肝脏、胰岛、脂肪等代谢相关的组织或器官，导致高血糖、高血脂等一系列临床症候群。长此以往，患者可能面临新的疾病或病症。

可以说，2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、动脉粥样硬化、肥胖是“一根藤上的4个瓜”，其中不良生活方式所导致的肥胖是一体多病的始动环节。专家认为，暴饮暴食、吃得油腻、缺乏运动等不良生活习惯导致的营养过剩、肥胖，是代谢性疾病的共同因素。脂肪的堆积（尤其是腹部脂肪）会活化胰岛素抵抗相关信号通路，使机体出现胰岛素抵抗，进而加剧代谢异常，使脂肪更易堆积，形成恶性循环。

（《中国青年报》）