唯愿生死两相安

徐明

作为一名肿瘤外科医生，我每天都会面对患者的生或者死，他们每一次的病情变化，都是生命中的转折点，也是最需要支持和关怀的时候。

孙思邈在《大医精诚》中说“见彼苦恼，若己有之”，意思就是说，见到患者承受病痛的折磨，就像自己也得了这个病一样，也就是要设身处地地体会患者和家属的痛苦，要感同身受。我们治疗的是一个个活生生的带病的人，而不仅仅是疾病本身。所谓“大医治人，小医治病”，讲的就是这个道理。

之前有同行问我对于晚期肿瘤患者三线治疗方案的选择问题。三线治疗，就意味着晚期肿瘤患者已经用了很多种办法都没有效果，几乎是最后的挣扎了。

对于晚期肿瘤病人，要考虑的情况有很多。除了医疗本身，患者本人的身体状况、精神状态、内心的诉求、社会家庭关系、经济状况等，这些因素都是我们需要考量的。

因此，我所说的三线治疗方案应该是广义的，我会把这类患者的安宁治疗提到首位，药物治疗放到其次。医生考虑到方方面面后，提出合理的治疗建议，然后就是尊重患者自己的选择。举个例子，如果患者说他想去烧一次香、拜一次佛，求个心理安慰，这算不算治疗方案？如果是买了一张飞往一直想去的城市的机票，算不算治疗方案？

一

2012年，有一位叫琴的女性患者，不到60岁，就被诊断为结肠癌术后复发，转移灶已经无法切除。她丈夫痛哭流涕，叫我们一定要救救她。我们为她提供了当时首选的治疗方案，她治疗了几次后因为不能耐受化疗反应，最终放弃了。……