病案质量管理在医疗质量持续改进中的作用

邹昆

关键词：病案质量管理;医疗质量持续改进;不良事件发生率

病案属于医院重要资料，详细记录患者的诊断结果以及检查结果等多项重要数据，可在实习教学及管理中发挥重要作用[1]。病案资料和患者、医院均具有十分密切的关系，直接决定着双方利益，甚至会对医疗纠纷发生、处理造成直接影响[2～3]。为充分发挥病案资料的实际应用价值，积极进行病案质量管理工作，不断完善病案资料，解决病案管理中存在的问题，进一步发挥病案实际价值，对医院继续发展具有重要意义[4]。本研究选取2020年7月～2021年3月收治的2000例患者为研究对象，分析病案质量管理在医疗质量持续改进中的应用价值。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年7月～2021年3月我院收治的2000例患者为研究对象，根据研究时间分为对照组和研究组，各1000例。对照组男578例，女422例;年龄18～83岁，平均（50.69±14.28）岁。观察组男590例，女410例;年龄18～82岁，平均（50.43±14.26）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）可提供完整临床信息，配合医护人员书写病案;（2）与医护人员能正常沟通交流，清晰表达;（3）患者入院时神志清醒，意识状态良好。排除标准：（1）患者入院时无生命体征，或入院后始终处于昏迷状态，病案信息真实性难以保障;（2）患者存在认知功能障碍或心理障碍;（3）患者不愿意和医护人员沟通交流，不愿意提供自身信息。

1.2 护理方法

对照组行常规病案管理。结合已定管理方案进行相应工作，但不对病案进行对应干预。观察组行病案质量管理。……