金黄散治疗慢性盆腔炎对临床疗效的影响分析

潘秀霞

关键词：慢性盆腔炎;金黄散;不良反应;血液流变学;血清炎症介质;免疫功能

慢性盆腔炎是临床常见妇科疾病，患者会出现不同程度的下腹部疼痛、月经异常等症状，影响患者的生殖健康、生活质量，需及时展开有效、安全的治疗[1～3]。临床多采取妇康消炎栓治疗慢性盆腔炎，于减轻疾病症状方面有明显效果，但在改善炎症状况、血液流变学方面存在局限性。金黄散有显著消肿止痛、清热解毒的功效。本研究主要探讨金黄散治疗慢性盆腔炎对临床疗效的影响。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2021年1月医院收治的慢性盆腔炎病患52例为研究对象，根据治疗方案不同分为对照组、研究组，每组26例。对照组最小年龄20岁，最大年龄47岁，平均（30.25±2.17）岁;病程3个月～3年，平均（1.95±0.45）年。研究组最小年龄21岁，最大年龄48岁，平均（30.46±2.23）岁;病程3个月～3年，平均（1.87±0.41）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合慢性盆腔炎的诊断标准，即存在典型疾病症状（下腹部坠胀、疼痛、月经不调、性交后或月经期间症状加剧），双合诊检查可知子宫呈后位，且出现活动受限、粘连固定情况，B超检查结果可见附件增粗且边界不清晰，出现盆腔积液或炎性包块;（2）知悉本次研究内容后自愿参与，并签署知情同意书;（3）通过医院医学伦理委员会审批。排除标准：（1）合并其他妇科疾病;（2）存在认知障碍、沟通障碍、精神障碍;（3）对本次研究治疗方案不耐受;（4）临床资料不完整。

1.2 治疗方法

对照组给予妇康消炎栓治疗，2 g/次，每晚睡前直肠给药，且经期不停药，持续治疗14 d。研究组在对照组基础上给予金黄散治疗，每次1袋，以120 ml开水浸泡，冷却后滤去药渣，睡前保留灌肠。行灌肠时患者取左侧卧位，输液管上端接药液，下端接头剪去并塞入肛门15～20 cm。持续治疗14 d。

1.3 观察指标

（1）对比两组治疗效果。疗效评价标准：显效，患者下腹部疼痛、腰骶胀痛等症状消失，中医证候积分较治疗前下降70%以上;有效，患者上述症状明显改善，中医证候积分较治疗前下降30%～70%;无效，患者上述症状无改善甚至加重，中医证候积分较治疗前下降在30%以下。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）记录两组不良反应发生情况，包括恶心、头晕、阴道干涩等。（3）治疗前后检测两组血液流变学指标，即纤维蛋白原、红细胞比容、全血低切黏度、血浆比黏度等。（4）对比两组治疗前后血清炎症介质指标，取患者5 ml空腹静脉血，3000 r/min转速离心，并分离血清，采用酶联免疫法测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT）、超敏-C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-1β（IL-1β）。（5）对比两组治疗前后免疫功能指标，取患者3 ml静脉血，3000 r/min转速离心，并分离血清，采用免疫比浊法测定免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）。

1.4 统计学处理

數据采用SPSS21.0软件处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗效果对比

研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.5 两组治疗前后免疫功能指标对比

治疗前，两组患者IgA、IgM、IgG等免疫功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者各免疫功能指标水平较治疗前升高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3讨论

慢性盆腔炎为临床常见妇科疾病，即上生殖道感染性疾病，主要包括子宫肌炎、输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔结缔组织炎等[4～6]，炎症可局限于一个部位，或同时累及多个部位。慢性盆腔炎多因急性盆腔炎未治愈、体质差、病程迁延等原因所致，多发于性活跃的育龄期女性，主要感染途径为沿生殖道黏膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血液循环传播或直接蔓延，具有病程长、病情顽固等疾病特点[7～9]。慢性盆腔炎典型疾病症状为持续性下腹部疼痛、阴道分泌物增多、腰骶部酸痛、下腹部坠胀感或疼痛感，部分患者伴有恶心呕吐、腹泻腹胀、尿频尿急等疾病症状，于性交后、活动后以及月经前后时期，不适症状加重，严重影响女性生殖健康，需及时就医并展开治疗，以尽早控制疾病进展[10～13]。

慢性盆腔炎属中医“妇人腹痛”“带下”范畴，多因机体肝郁气滞、正虚邪实所致气血瘀阻，进而引发各种疾病症状[14～16]。康妇消炎栓作为救治慢性盆腔炎常用药物，直肠给药，有广谱抗菌功效，可起到局部抗菌消炎功效的同时，有效杀灭阴道毛滴虫、改善脉毛细血管通透性，对改善患者疾病症状有一定效果。但在改善炎症状况、血液流变学、免疫功能等方面存在一定的局限性。而金黄散主要成分为大黄、姜黄、黄柏、苍术、陈皮、厚朴、生天南星、甘草、天花粉等，有明显消肿止痛、清热解毒等功效，对改善机体局部血运、淋巴回流以及疏通微循环、增强机体免疫功能、改善机体血管通透性有明显效果，可促炎症、水肿消失、吸收。慢性盆腔炎患者各炎症因子指标水平较高，且免疫功能降低，在妇康消炎栓治疗基础上对慢性盆腔炎患者行金黄散治疗可进一步改善机体血液系统循环，促治疗部位新陈代谢、营养供给，进一步激活纤维蛋白溶解酶并分化粘连组织，促细胞增生及修复，进而达到促炎症消失、改善机体血运的目的;通过促盆腔部位血液循环、组织代谢，可提高自然杀伤细胞活性，促干扰素、白细胞介素等物质生成，进而达到增强机体免疫力、改善微循环、调节体液免疫功能的目的，表现为机体炎症介质、血液流变学、免疫功能指标水平改善。本研究结果显示，治疗后，研究组纤维蛋白原、红细胞比容、全血低切黏度、血浆比黏度、TNF-α、PCT、hs-CRP、IL-1β水平低于对照组，IgA、IgM、IgG等免疫功能指标值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明金黄散治疗慢性盆腔炎可降低血液流变学指标，减轻炎症反应，提高疗效及机体免疫功能。这是由于金黄散中黄柏有广谱抗菌效果，白芷、姜黄、厚朴、大黄有明显抗炎抗菌功效，天花粉可调节机体免疫，诸药合用可温通血脉、活血止痛，对进一步提升慢性盆腔炎疾病治疗效果、免疫功能以及改善机体炎症介质指标有积极意义[17～18]。另外本研究结果显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。说明加用金黄散并不增加不良反应，安全性高。

综上所述，金黄散治疗慢性盆腔炎可提升疗效，改善血液流变学、血清炎症介质指标，有积极临床价值。

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