糖尿病患者播散性带状疱疹1例

陈梦馨，姜福琼，李晓岚

（昆明医科大学第二附属医院，云南 昆明 650101）

1 临床资料

患者男，65岁，因“右侧腰腹部红斑、水疱伴疼痛3d”于2020年12月26日入院。患者入院前4d无明显诱因，于右侧腰腹部出现红斑、簇集状水疱，伴皮疹区域烧灼样、针刺样阵发性疼痛，并于躯干多处出现绿豆至黄豆大小散发水疱，病程中无头晕、心悸、气促，无发热、畏寒，无腹痛、腹泻等不适，遂来本院门诊就诊。诊断：带状疱疹，予“盐酸伐昔洛韦、甲钴胺、加巴喷丁、醋酸泼尼松”治疗，但疼痛仍无缓解，为求诊治，再次就诊，以“播散性带状疱疹”收入院。既往有糖尿病病史10余年，用“门冬胰岛素30特充、阿卡波糖”降糖治疗。入院查体：系统检查未见特殊。专科情况：右侧腰腹部见条带状的紫红色斑片，其上见簇集状的绿豆至黄豆大小的丘疱疹、水疱，部分水疱破溃糜烂、并坏死、结痂，皮疹单侧分布，未超过前后正中线，前胸部、上腹部、背部散在数个黄豆大小的水疱，部分结痂（见图1）。实验室检查：空腹葡萄糖14.59mmol/L尿常规，尿糖4+；胸部CT，双肺上下叶多发条索影；腹部B超，脂肪肝；前列腺增生并多发钙化斑。

图1 患者皮疹图片A、B：右侧腹部、背部条带状红斑及簇集状水疱水疱，前胸散在数个红斑、丘疹；C：躯干散发黄豆大小水疱、结痂

诊断：播散性带状疱疹；2型糖尿病；脂肪肝；前列腺增生。

治疗：入院发现患者血糖控制不佳，调整降糖药物。门冬胰岛素特充：早中晚餐前各10u；地特胰岛素特充：晚上十点16u。控制血糖于正常，并予醋酸泼尼松片10mg，3次/d；盐酸伐昔洛韦分散片0.6g，3次/d；……