手术患者预防性抗菌药物使用及医嘱执行影响因素分析

□ 费晓青 FEI Xiao-qing 魏丽君 WEI li-jun 陈晶晶 CHEN Jing-jing

据流行病学调查，我国每年发生手术感染约30 ～40 万例次，导致患者在重症监护病房的时间延长60%，二次住院率增加5倍，死亡风险高2 倍[1]。近年来，随着空气洁净技术的快速发展及医院对手术感染的高度重视，手术患者院内感染率呈逐年下降趋势[2]。但对腹部手术、手术范围大、时间长、涉及重要器官的患者，以及糖尿病、免疫功能缺陷等高危患者而言，手术感染率仍居高不下[3-4]。

预防性抗菌药物使用率是指根据《抗菌药物临床应用指导原则(2015 年版)》和《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》，在围手术期需要预防性使用抗菌药物的患者所占所有手术患者的比例。护士对手术患者预防性使用抗菌药物医嘱的及时执行率(简称“护士对医嘱的及时执行率”)是指护士对围手术期需要预防性使用抗菌药物患者在规定时间内执行医嘱完成抗菌药物使用患者所占的比例。

本研究采用多因素分析方法对影响手术室护士对医嘱及时执行的因素进行分析，旨在提高护士对医嘱的及时执行率，规范合理使用抗菌药物，保证患者安全。

资料与方法

1.一般资料。选取2017 年8 月至2019 年5 月在我院进行手术的患者986 例，纳入标准：(1)择期手术，生命体征较为稳定；(2)数据资料记录完整，无缺失。排除标准：(1)术前出现感染迹象或合并急性、慢性感染性疾病。(2)术中死亡或终止手术。(3)因各种原因行两次及以上手术或非计划再次手术。(4)头孢类抗菌药物过敏。……