伴不同程度发育性椎管狭窄的脊髓型颈椎病患者的临床特点比较

杨晨曦，李鹏，黄世金，李源，张凯南，李军伟

(郑州大学第一附属医院 骨科，河南 郑州 450052)

脊髓型颈椎病是一种进行性的退变性疾病，是脊髓功能障碍常见的原因之一。发育性椎管狭窄是发生脊髓型颈椎病的重要因素之一，椎管矢状径小于13 mm[1]，椎管与椎体矢状径比值小于0.75[2]。Payne等[3]首次提出颈椎病的发生与椎管的初始大小有关。Hinck等[4]指出发育性颈椎管狭窄是个体发育过程中颈椎管内径狭小所致，椎弓发育障碍，椎弓过短，颈椎管矢状径变小。发育性椎管狭窄作为脊髓型颈椎病发生和进展的重要危险因素，除了降低患者产生症状和体征的阈值外，还可能加速颈椎退变[5]。单开门椎板成形术是治疗伴发育性椎管狭窄的脊髓型颈椎病的主要方式。多数患者的日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association，JOA)评分在术后3～6个月内明显升高，术后1 a左右趋于稳定[6]。Shigematsu等[7]认为发育性椎管狭窄不影响术后神经功能的改善，但Zhao等[8]研究发现，椎管面积较小的患者术后神经恢复效果较差。本研究比较伴有不同程度发育性椎管狭窄的脊髓型颈椎病患者的临床特点，旨在为提高临床对此类疾病的认识提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2013年1月至2019年1月于郑州大学第一附属医院骨科接受单开门椎板成形术的143例脊髓型颈椎病患者。纳入标准：有典型的颈髓受压的神经症状和阳性体征，且磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)显示颈椎退变造成颈脊髓受压征象。排除后纵韧带骨化、肿瘤、感染、创伤、有颈椎手术史或上颈椎(寰枢椎)椎管狭窄的患者。……