颅骨骨折患者发生脑积水的影响因素

聂胜南

(睢县中医院 外科，河南 商丘 476900)

颅骨骨折多伴有颅脑损伤，在全身创伤中致残率、病死率居首位，可导致患者丧失社会劳动力，增加家庭负担。脑积水是颅骨骨折常见的并发症，急性脑水肿多于伤后3 d左右发生，慢性则发生于伤后14 d左右，若治疗不及时，可导致认知障碍或肢体运动障碍，影响患者日常生活[1]。因此，对颅骨骨折患者发生脑积水的影响因素进行分析，并采取预防性干预措施，对改善预后意义重大。鉴于此，本研究就颅骨骨折患者脑积水发生的影响因素进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2019年5月至2020年8月睢县中医院收治的83例颅骨骨折患者的临床资料。83例患者中男51例，女32例；年龄45～68岁，平均(59.32±2.85)岁；受伤至就诊时间3～10 h，平均(5.87±1.24)h。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合《外科学》[2]中颅骨骨折的诊断标准；②生命体征平稳，生存期>3个月；③临床资料完整。(2)排除标准：①单侧颅骨骨折；②既往有去骨瓣减压手术史；③合并创伤性休克；④有脑肿瘤、脑膜炎等病史。

1.3 调查方法收集患者住院期间基线资料，包括性别、年龄、损伤类型(开放型或闭合型)、是否行去骨板减压术治疗、入院时行头颅计算机断层扫描(computed tomography，CT)，评估脑挫裂伤、硬膜外血肿、中线移位距离、创伤性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)情况。根据格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale，GCS)[3]评估患者的昏迷程度，包括语言、肢体及睁眼反应，总分3～15分，3～8分为重度，9～12分为中度，13～14分为轻度。根据脑脊液常规检查判断颅内感染情况，白细胞计数>8.0×106L-1为存在颅内感染。于患者治疗后第30天，参照《颅脑创伤后脑积水诊治中国专家共识》[4]判定是否发生脑积水。