阿加曲班与低分子量肝素钙分别联合氯吡格雷治疗急性脑梗死合并下肢深静脉血栓患者的效果比较

聂晓芳，武艳姣

(洛阳市第一人民医院 急诊科，河南 洛阳 471000)

急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)是临床常见的心血管疾病之一，发病急骤，进展快，具有较高的致残率与死亡率。ACI常伴发不同程度的脑水肿且血液处于高凝状态，加之长期卧床、肢体制动易引发下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)。研究报道，ACI合并偏瘫患者DVT发生率高达50%以上[1]。目前，溶栓是治疗ACI的有效方法，但受经济因素、治疗时间窗的影响，多数患者错失溶栓机会，抗凝治疗成为首选方法。低分子量肝素钙是临床常用的预防血凝块形成的药物，主要用于治疗深部静脉血栓形成[2]。阿加曲班是一种新型凝血酶抑制剂，可直接抑制凝血酶，改善预后。与肝素钙相比，能否提高临床疗效需进一步验证。基于此，本研究探讨阿加曲班与低分子量肝素钙分别联合氯吡格雷治疗ACI合并下肢DVT患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年9月至2019年10月洛阳市第一人民医院收治的96例ACI合并下肢DVT患者。将接受低分子量肝素钙联合氯吡格雷治疗的48例患者纳入肝素钙组。将接受阿加曲班联合氯吡格雷治疗的48例患者纳入阿加曲班组。肝素钙组：男26例，女22例；年龄40～83岁，平均(59.65±8.54)岁；病程4～72 h，平均(30.22±8.85)h；合并高血压 9例，高脂血症4例，心血管疾病6例，糖尿病5例。阿加曲班组：男24例，女24例；年龄41～82岁，平均(61.23±9.11)岁；病程5～72 h，平均(32.11±9.11)h；合并高血压10例，高脂血症6例，心血管疾病5例，糖尿病4例。两组性别、年龄、病程、合并症类型比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选例标准(1)纳入标准：①诊断为ACI，病程≤72 h，合并下肢DVT；②意识清醒，病情稳定。(……