肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水细菌培养及细菌耐药性

杨瀚，田青

(河南大学附属南石医院 检验科，河南 南阳 473006)

肝硬化为临床上常见的慢性进行性疾病，网状内皮细胞、肝实质细胞受损，白蛋白和球蛋白的合成功能受到影响，导致患者免疫力降低，感染风险升高[1]。自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis，SBP)为肝硬化常见的严重合并症，占全部肝硬化的3%～10%，导致脓毒症休克、肝性脑病、肝肾综合征等[2]。若患者未得到有效治疗，肝硬化并发SBP的病死率达20%～30%[3]。广谱抗生素对肝硬化并发SBP有一定的效果，但随着近年来抗生素的滥用，细菌耐药性明显增强，抗菌效果不理想。因此，了解肝硬化并发SBP病原菌的分布情况并及时使用针对性抗菌药物十分关键。本研究分析肝硬化并发SBP患者腹水细菌培养结果及细菌的耐药性。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年9月至2019年10月河南大学附属南石医院收治的60例肝硬化并发SBP患者。纳入标准：(1)符合肝硬化的诊断标准[4]；(2)腹水细菌培养呈阳性，腹水中多形核细胞绝对计数≥250个·mm-3，符合细菌性腹膜炎的诊断标准[5]。排除标准：(1)腹腔内原发病灶造成的腹膜炎；(2)伴有恶性肿瘤、肾功能严重不全、心脏病、认知障碍、其他肝病；(3)存在药物过敏史；(4)合并继发性细菌性腹膜炎；(5)临床资料不完整。60例患者：女17例，男43例；年龄38～63岁，平均(50.35±6.07)岁；肝炎后肝硬化51例，酒精性肝硬化5例，原发性胆汁性肝硬化4例；肝硬化病程为1～5 a，平均(2.85±0.82)a。

1.2 检测方法

1.2.1标本采集与培养 对60例肝硬化并发SBP患者进行腹腔穿刺，抽取腹水10 mL，注入血培养瓶增菌液及时送检，所有操作严格遵守无菌原则。……