儿童单纯性肥胖与甲状腺功能的关系研究进展

王诗佳，刘庆阳

近年来伴随着生活方式的改变，肥胖在全球范围内流行，儿童肥胖更呈增长趋势，WHO报告显示，8.3%的5～14岁儿童受到超重问题的困扰[1]。我国的数据显示，北京地区学龄前儿童超重率为10.69%，肥胖率为11.28%，严重危害了未成年人的身体健康，已成为严重的公共卫生健康问题[2-3]。目前已有大量国内外研究证实肥胖和甲状腺功能之间存在着密切的联系，并且关于以甲状腺为新靶点治疗肥胖策略正逐渐成为研究热点。甲状腺功能状态对生长发育期的儿童尤为重要，关于儿童肥胖与甲状腺功能的研究引起越来越多的关注。本文旨对儿童单纯性肥胖与甲状腺功能的关系作初步的探讨。

1 儿童单纯性肥胖与甲状腺激素水平

甲状腺激素是人体重要的内分泌激素之一，具有促进细胞组织分化、生长发育成熟的作用，尤其对儿童骨骼和大脑发育尤为重要。张德甫等[4]采用1∶1配对的方式将肥胖患儿与体质量正常者进行对比，通过41对样本研究发现肥胖组儿童游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)平均水平(19.88±6.83)pmol/L高于一般健康儿童的(16.83±7.22)pmol/L，与邓玲[5][(1.98±0.21)μg/L∶(1.02±0.08)μg/L]、黄纯等[6][(20.72±1.83)pmol/L∶(15.89±1.64)pmol/L]的结果一致。国外也有研究数据发现肥胖儿童体内的血清FT3水平和体质量指数呈正相关，说明体质量和FT3或可相互影响[7-8]，同时还观察到FT3和促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone，TSH)同时升高的现象，说明患儿体内可能出现激素抵抗现象。Reinehr等[9]发现该现象后，对246例肥胖样本进行了为期一年随访，数据表明体质量下降后，血清FT3、TSH水平也有一定程度下降，进一步证实儿童单纯性肥胖与甲状腺激素的相关性。……