感染致全肘关节结构破坏1例

姚建南 赵永泽 李根群

(任丘市人民医院骨科，河北 任丘 062550)

临床工作中，肘关节感染较为少见，多继发于开放性骨折治疗后或肘关节置换术后，国内学者曾报道肘关节术后肱骨感染性骨缺损的治疗[1-2]，对于肱尺、肱桡关节、上尺桡关节严重破坏，治疗及预后更为复杂。我科近期收治此类患者1例，现分析报告如下。

1 临床资料：患者男性，59岁，主因“左肘关节肿胀，活动受限1年，红肿热痛10余天”于2019年9月3日门诊以“左肘关节感染”收入院。患者1年前，醉酒后意外跌倒，左肘部着地，致左肘后方皮擦伤，给予消毒处理，后觉左肘关节肿胀，疼痛，负重活动受限，未给予特殊治疗，间断口服止痛药物治疗。6个月前，因左肘关节肿胀明显加重，就诊于当地诊所，考虑感染，给予小切口引流，可见脓性液体引出，引流后肘关节肿胀稍减轻，10天前，无明显诱因出现左肘关节红肿热痛，因肿胀较前明显加重，疼痛持续不缓解，就诊于我院门诊，穿刺可见脓性液体，考虑左肘关节感染，遂收入院进一步治疗。患者病程中无高热、寒战、头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、心慌。既往身体健康。查体：左上肢：肘关节后方可见3处范围约0.5×0.5cm皮肤缺损，无异常分泌物，肘关节皮温高，红肿明显，压痛，肘关节松弛，被动活动可轻松前脱位，后脱位，桡侧脱位及尺侧脱位，脱位后轻度疼痛，左腕关节及左手各指活动良好，末梢血运及感觉正常。余肢体关节未见明显异常。入院后完善肘关节X线、肘关节三维CT(图1,图2)，关节液送培……