前列腺切除术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果观察

李飞

前列腺增生症是中老年男性群体中常见的泌尿系统疾病,具有一定的发病规律,多发生在40岁以后的男性,近年呈现持续增长的趋势。有相关的研究指出［1］,到60岁时,其发病率约>60%,而在患者在80岁时则高达80%,本病呈现出一种进展性的发病特征,临床表现为排尿困难、血尿等,保守治疗无效后多需要外科治疗。相关研究显示［2］,在前列腺增生症患者中极易发生明显的膀胱结石,而两种疾病合并则会对机体造成较大的影响。前列腺钬激光较传统手术而言,创面较小恢复较快,可获得较好的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2020年10月泌尿外科收治的70例前列腺增生症合并膀胱结石患者,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组病程0.3～1.4年,平均病程(0.6±0.3)年,年龄57～79岁,平均年龄(64.5±4.9)岁,结石直径4.2～43.7 mm,平均结石直径(23.4±6.8)mm；观察组病程0.2～1.5年,平均病程(0.7±0.3)年,年龄55～78岁,平均年龄(64.3±4.6)岁,结石直径4.0～43.8 mm,平均结石直径(23.7±6.8)mm。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。前列腺增生症诊断标准［3］：①尿频,夜尿≥2次,自主排尿迟缓、断续、尿后滴沥；②直肠指诊：前列腺增大,表面光滑,中央沟变浅或消失；③最大尿流率(Qmax)<15 ml/s,膀胱残余尿<60 ml；④国际前列腺症状评分(IPSS)<7分；⑤血清前列腺特异性抗原(PSA)<4 ng/ml；⑥超声提示前列腺增生。膀胱结石的诊断和纳入：①腹部平片或经腹部彩超检出膀胱结石；②结石直径<30 mm；③结石数量<10个。纳入标准［4］：符合前列腺增生症合并膀胱结石诊断；手术指征,患者及其家属接受手术治疗；经医学伦理委员会批准。排除标准：血液系统疾病、未控制糖尿病、活动性结核及免疫疾病活动期；因严重并发症不能耐受手术者；有排尿困难、排尿中断、尿潴留、尿失禁等相关尿道狭窄的症状；有尿路外伤、感染、留置尿管、尿道扩张及其他尿路手术史；泌尿系统肿瘤、手术瘢痕粘连所致自主排尿困难等；精神、沟通、认知异常。

1.2 方法 对所有患者进行术前健康宣教与术前指导,保障患者在接受手术前充盈膀胱检查后确定结石的情况。在手术前则需要排空膀胱,手术时需要保证膀胱截石位,并对两组患者均进行腰-硬膜外联合麻醉手段。对照组行前列腺切除联合碎石钳碎石术：以电切镜切除增生叶与前列腺组织,留置导管,随后以生理盐水冲洗膀胱。观察……