青年缺血性脑卒中患者不同TOAST病因分型、危险因素研究

方德

摘要：目的 分析不同TOAST分型青年缺血性脑卒中患者病因及其危险因素。方法 选取89例青年缺血性脑卒中患者（2018年1月～2019年12月）为观察组，另选取同期收入89例中老年缺血性脑卒中患者作为对照组，对患者一般资料分析，分析危险因素。结果 大动脉粥样硬化组白细胞介素-1、白细胞介素-6低于心源性栓塞组、小动脉闭塞组、其他明确病因组及不明原因组，差异显著（P<0.05）;吸烟史、饮酒史、高脂血症、高血压、糖尿病及冠心病差异显著（P<0.05）。结论 青年缺血性脑卒中发病危险因素较多，例如存在高脂血症、有吸烟及饮酒史等。临床医师治疗以青年缺血性脑卒中患者（不同亚型）的实际疾病类型为基础，开展个体化治疗。

关键词：青年缺血性脑卒中;病因;危险因素;分析

【中图分类号】R743.31 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-032-01

脑卒中又称之为“中风”，为临床多种脑血管疾病严重程度表现形式，因脑部组织局部血管狭窄、闭塞所致脑部组织缺血及坏死，疾病特点：死亡率、致残率及复发率高[1]。近些年来中国等发展中国家青年缺血性脑卒中占据所有卒中患者19～30%，且发病趋势呈现年轻化，分析青年缺血性脑卒中危险因素，为临床可干预及不可干预因素[2]。对疾病发病状况加以了解，分析病因及危险因素，为临床制定预防措施降低发病率起着重要临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取89例青年缺血性脑卒中患者（2018年1月～2019年12月）为观察组，另选取同期收入89例中老年缺血性脑卒中患者作为对照组，纳入标准：①均为首次发病患者;符合临床诊断标准[3];②要求纳入对象至少经1次头颅CT及MRI检查，符合脑梗死诊断;③本次研究经我院伦理委员会批准。排除标准：①不愿接受本次研究者;②临床一般资料不全者。观察组中男68例，女21例，年龄24～38岁，平均（29.6±2.4）岁。其中动脉粥样硬化：39例，心源性栓塞组：23例，小动脉闭塞组：14例，其他明确病因组：8例，不明原因组：5例。对照组中男67例，女22例，年龄56～87岁，平均（72.3±4.4）岁，两组除年龄外，一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

收集各组患者临床一般资料，包括性别、年龄、病史（吸烟史、饮酒史、卒中发作史及卒中家族史）、合并症（高脂血症、高血压病、糖尿病等）及实验室相关检查指标（血白细胞介素（IL-1）、IL-6以及超敏C反应蛋白）。选择酶联免疫吸附试验试剂盒检测血白细胞介素（IL-1）、IL-6（中国武汉博士的生物工程有限公司生产），仪器为日立7060全自动生化分析仪。要求患者空腹状态下，清晨空腹下，抽取肘静脉血液5ml置于肝素抗凝管，离心后，放置在-20℃冷柜中保存。依据试剂盒要求开展检测。选取乳胶凝集比浊法检测超敏C反应蛋白。

1.3统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。多组间对比采用方差分析，以F值计算。

2 结果

2.1 不同分型组相关实验室检查指标比较

大动脉粥样硬化组白细胞介素-1、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平低于心源性栓塞组、小动脉闭塞组、其他明确病因组及不明原因组，差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2青年缺血性脑卒中患者不同TOAST分型危险因素分析

89例青年缺血性脑卒中患者，吸烟史、饮酒史、高脂血症、高血压、糖尿病及冠心病差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着我国社会、经济不断发展，人们生活水平趋于提升，饮食结构发生显著改变，对人们健康水平造成影响，脑血管危险因素发病率显著增加，以往认为老年性疾病，目前趋于年轻化趋势[4]。青年脑卒中发生为家庭及社会造成巨大经济负担基础上，患者自身遭受巨大心理压力，进一步影响病情稳定及恢复，为神经科医师带来巨大挑战，随着我国逐步进入老龄化社会现状无疑为雪上加霜。

文章研究指出，对文章收入89例青年缺血性脑卒中发病危险因素如下阐述：①吸烟史：青年男性社会压力大，家庭负担重以及作息不规律、饮食不规律等，增加男性吸烟概率。我国一项调查显示[7]，我国吸烟年龄呈现下降，而吸烟人群呈现增加，吸烟参与血管内皮细胞氧化应激反应及凋亡等，增加高脂血症发生，增加动脉粥样硬化斑块发生率，加速斑块脱落。②饮酒史：研究指出[8]，饮酒量过大增加脑血管疾病发生风险，当酗酒间接引起血浆同型半胱氨酸水平上升，对血脂代谢造成干扰，增加脑血管疾病发病率，引起血压升高及血脂异常，动脉硬化发生率升高。③高脂血症：血脂偏高，会直接作用于血管内皮，此时血液粘滞程度显著增加，并参与血管内皮氧化应激反应，斑块形成会增加高血压发生率。④高血压：高血压归为脑卒中发病独立因素，当患者血压水平越高，则表明疾病风险性偏高。⑤冠心病：冠心病同样作为引起脑卒中发生独立危险因素，当冠心病病程时间越长，则患者脑卒中发病风险越高[10]。

综上所述，青年缺血性脑卒中发病危险因素较多，例如存在高脂血症、有吸烟及饮酒史等。临床医师治疗以青年缺血性脑卒中患者（不同亚型）的实际疾病类型为基础，开展个体化治疗。

参考文献

[1]徐红强，王艳玲.中青年缺血性脑卒中患者病因构成和相关危险因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（2）：43-44.

[2]王理，李红苗，余辉云，等.青年与老年缺血性脑卒中病因分型及危险因素的对比研究[J].河北医药，2017，39（8）：1179-1182.

[3]梁萌，左朦，赵娜娜，等.青年缺血性卒中患者早期不良结局的相关因素分析[J].中国脑血管病杂志，2017，14（8）：393-398.

[4]張英爽，鲁明，陈璐，等.青年卒中患者头痛与脑小血管病影像学特征的关系研究[J].中国卒中杂志，2018，13（3）：209-214.

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