“一阴一阳”论治中风名医案两则

刘强 刘亦鑫 陈翠

摘要：从《丁甘仁医案﹒卷三﹒中风》选取医案两则，通过治疗比较，总结出丁甘仁在中風治疗中，首辨阴阳，确立大法和方向，同时重视化痰、通腑、通络的应用，独具特色。

关键词：丁甘仁，中风

【中图分类号】R282 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-169-01

丁甘仁，近代著名医家，“孟河医派”重要代表人物，医术精湛，其医案更是辨证精详，用药灵活，对后世颇多启迪。《丁甘仁医案﹒卷三》记录中风治疗医案六则，其中罗、沈两则医案，均记录了患者多次复诊的方药调整及分析，极有代表性。用药、辨证，分析条理，一则扶阳，一则滋阴，治疗上极具特色，现分析如下：

一、案例1：

罗某，患者年过半百，“阳气早亏”[1];临床症状表现以言语不清，神志欠清，肢体活动不利。病机为阳气不足，外感邪风中经腧，营卫闭塞，痰湿随邪风上升阻于廉泉，神机失用。治法以助阳为本，祛风邪，化痰通络。方药如下：

净麻黄，熟附片，川桂枝，生甘草，全当归，川芎，姜半夏，光杏仁，生姜汁，淡竹沥。再造丸研细末化服，一粒。

上方中熟附片助阳，麻黄、桂枝能祛邪风;桂枝、当归、川芎开痹塞、通络道;半夏、杏仁、竹沥化痰。再造丸能祛风化痰，活血通络。

二诊：神志欠清稍改善，原方去麻黄，加枳实炭、炙僵蚕熄风通络、行气化痰散结，全方以维阳气、祛邪风、涤痰浊、通络道。

三诊：诸症减轻，但右侧肢体仍活动不灵，且大便六七日不行，丁甘仁认为：“腑中之浊垢，须阳气通，而后能下达，经腧之邪风，必正气旺，始托之外出”。故治疗上以黄芪、附子助阳益气，使正气旺，以驱邪风，托之外出;瓜蒌、肉苁蓉、半硫丸等通腑涤痰。……