一例自体动静脉内瘘术后急性血栓溶栓治疗的护理体会

肖丽萍

摘要：自體动静脉内瘘术是将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘[1]。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗的充分性提供保障。内瘘血栓形成是其失去功能的主要原因[2]。自2012年5月科室开展运用尿急酶溶栓治疗以来，通畅成功率在85%以上。笔者在临床实践中不断摸索改进，最终形成了一套集束化的溶栓治疗护理措施。今年2月科室成功治疗了一位术后第三天急性血栓形成的患者，现将此患者的治疗护理经验分享如下。

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-221-01

1一般资料

患者为男性，48岁。主诉：缘于1年前因甲亢于汕头市中心医院体检，发现肌酐升高至430μmol/L，当时无浮肿，无肉眼血尿，无尿频尿急尿痛，无发热、关节痛等不适，诊断“肾功能不全”，未予重视，未服药。2020年11月30日患者因抽筋就诊，查肾功能示血肌酐576μmol/L，血钙1.32mmol/L，予以补钙对症处理，后患者未再复查。1月余前患者出现纳差恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热等不适，遂至我院门诊，查肾功能示肌酐731.6μmol/L，活动后感胸闷气促，无腹痛腹泻，1月28日患者为进一步治疗前来我院，门诊拟“慢性肾脏病5期”收入我科，患者自发病以来，精神、睡眠可，饮食欠佳，大便正常，尿量可，近期体重无明显减轻。初步诊断：（1）慢性肾脏病5期;（2）高血压3级;（3）电解质代谢紊乱。

2治疗经过

2.1因患者血肌酐高，血钾高，达到血液透析指征，为不破坏其血管……