湿化护理方案对颅脑损伤气管切开病人呼吸道感染的影响

摘要：目的：为了深入研究对颅脑损伤气管切开患者实施湿化护理方案干预后，患者生活质量。方法：选取我院2019年9月至2020年9月期间收治的颅脑损伤气管切开患者共48例，将其随机分组，给予湿化护理方案干预措施组为研究组，给予常规护理干预措施组为参照组，研究组和参照组各24例患者。对比两组患者生活质量。结果：干预期结束后，研究组颅脑损伤气管切开患者生活质量显著优于参照组。差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床对颅脑损伤气管切开患者实施湿化护理方案干预，可有效改善患者生活质量，故方案值得推广。

关键词：湿化护理方案;颅脑损伤气管切开病人;呼吸道感染

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-284-01

颅脑损伤属于神经外科比较常见的疾病，气管切开是抢救该类病人比较常见的处理措施。我院选取2019年9月至2020年9月入院接受治疗的48例颅脑损伤气管切开患者作为研究对象，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年9月至2020年9月期间收治的颅脑损伤气管切开患者共48例，将其随机分组，给予湿化护理方案干预措施组为研究组，研究组24例患者年龄分布居于31-72岁之间，平均年龄为（53.26±1.25）岁;给予常规护理干预措施组为参照组，参照组24例患者年龄分布居于32-73岁之间，平均年龄为（53.19±1.36）岁;对比两组颅脑损伤气管切开患者生活质量。所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

参照组 常规护理。将患者鼻塞部分的吸氧管减掉，将气泡喷射式湿化瓶与气管套管连接后，固定好，将无菌注射液注入湿化瓶，注意导入量不要超过湿化瓶的2/3，将湿化液沿着输液泵缓慢注入，氧流量设置为每分钟6升，湿化护理期间要关注患者湿化液的剩余情况和痰液情况，根据患者实际情况调整湿化液的量，每天更换鼻导管、湿化瓶、湿化液、过滤芯等，操作过程严格按照无菌操作。

研究组 湿化护理方案。使用高流量的氧气湿化系统，该氧气湿化系统由湿化器、呼吸管路和空氧混合器组成，配合自动化的加热系统，湿化之前在湿化瓶中加入无菌注射液，注意导入量不要超过湿化瓶的2/3，之后将近管温度和湿化罐的温度设置为36摄氏度左右和53摄氏度左右，氧流量遵医嘱进行调整。

其他护理：（1）病情监测：密切监测患者意识、体温、脉搏、血氧饱和度、呼吸情况、心率等生命体征，监测患者是否存在出血情况，并做好数据记录，注意观察患者伤口，预防伤口出血，手术后要定时更换患者伤口的喉垫。（2）注意帮助患者头部、躯干保持同一水平线，对于意识无障碍的患者将床头适度抬高，为患者建立翻身卡，定时给患者翻身，注意妥善固定患者管道，昏迷患者要采取侧卧位，预防窒息。（3）吸痰护理：护理人员要按照患者病情特征，为患者进行吸痰干预，根据患者实际情况决定进管深度，吸痰时间注意不要超过30秒钟。（4）颅脑损伤患者感染风险相对较高，护理人员在为患者护理时，要严格按照无菌操作原则，遵医嘱指导患者营养摄入，对常见并发症给予循证护理等。（5）套管护理：护理人员要仔细关注患者套管情况，定时清理套管，及时清洗内套管，预防感染。

1.3观察指标

观察两组患者干预前后的生活质量。详细记录相关数据并比较。

1.4统计学分析

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用x2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P<0.05。

2结果

2.1对比两组生活质量改善情况

干预完成后，观察组生活质量改善情况显著优于对照组，（P<0.05）。见下表1：

3讨论

重型颅脑损伤、脑（干）出血等重症神经外科患者[1]，常常因中枢神经系统功能障碍出现咳嗽反射减弱或消失、呼吸道阻塞、肺部感染等，使患者发生严重并发症的风险增加，从而导致其死亡率上升[2]。因此，保持呼吸道通畅和气道管理尤为重要，而气管切开后气管导管置入使呼吸道长期处于开放状态，多次反复吸痰对呼吸道的干扰和损伤增加了气道感染的可能性[3]。寻求安全、有效的气道管理是气管切开术后的护理关键之一[4]。本次研究中，研究组接受湿化护理方案干预，参照组接受常规护理干预，结果显示，对比干预后的生活质量，研究组患者生活质量显著优于参照组。差异具有统计学意义，（P<0.05）。表明湿化护理方案干预效果显著，有学者[5]选取颅脑损伤气管切开患者进行研究，分别实施湿化护理方案干预和常规护理干预，结果可见，湿化护理方案干预效果较好，与本文研究结果一致。

综上，针对颅脑损伤气管切开患者采取湿化护理方案干预，患者生活质量显著改善，适于推广与应用。

参考文献

[1]郭玉芬，赵振军.重度颅脑损伤气管切开患者应用两种不同湿化液气道湿化的效果观察[J].现代诊断与治疗，2019，030（001）：23-25.

[2]彭费爽.持续气道湿化护理在重症颅脑损伤术后气管切开患者中的应用观察[J].内蒙古医学杂志，2019，051（011）：1391-1392.

[3]秦雅馨.重癥颅脑损伤患气管切开后气道湿化的护理[J].饮食保健，2019，006（004）：201-202.

[4]张娟，杨玉梅，林玫秀.高流速加温湿化氧疗在颅脑损伤后气管切开病人脱机后序贯通气中的应用及护理[J].全科护理，2019，017（027）：3419-3421.

[5]石彩君，陆海颖，吴红燕，等.重型颅脑损伤患者气管切开术后预防气道梗阻的护理对策[J].健康大视野，2019，000（007）：230-231.

作者简介：王怡琳，女，汉族，1989年2月，重庆綦江人，本科，重庆市合川区人民医院，神经外科。

重庆市合川区人民医院 重庆 401520