新型冠状病毒肺炎疫情下民营专科医院患者收治策略

符传玲

摘要：目的 探讨在新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情下民营三级甲等妇产专科医院患者的收治策略。方法 通过一系列防控措施的执行，管控院内的人流量、把控住院指证以及医务人员自身的管理和严格的消毒隔离措施等多方式进行全方面的疫情防控 结果 全院区从疫情爆发至今包括疑似病例、住院发热患者、陪护人员以及医院工作人员中均无新冠肺炎患者 结论 在新冠肺炎疫情防控中不管是疫情紧张时或是疫情后情期，将防控措施常态化是预防传染病在院内传播的有效手段。

关键词：新型冠状病毒肺炎;三级甲等民营专科医院;患者收治

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-365-02

1.严格执行防控措施[1]

1.1预检分诊处的初筛

大厅入口处设置预检分诊，预检分诊人员按要求进行着装，进入医院的全部人员需先测量体温，出示健康码，建议成人就诊不超过一人陪护，儿童就诊不超过两人陪护，门口外设有等候区椅子，提供门外等候家属使用，如有发热患者，询问流行病学史，初步排除新冠肺炎高危患者后，提醒患者带好口罩，做好自身防护，由发热患者通道进行就诊。如遇疑似新冠肺炎患者则启动院内新冠肺炎患者就诊紧急预案详见表一，按流程要求在规定时限内上报并做好个人自身防护，就地隔离并进行必要的紧急救治，确定生命体征平稳后按要求进行定点收治医院的转诊，严格按要求做好终末消毒，接触工作人员按要求进行隔离观察。

1.2门诊患者的管理[2]

1.2.1 门诊就诊患者需填写流行病学调查表，门诊医生严格按照新冠肺炎疫情问诊流程进行问诊再次排查，确保没有隐瞒流行病学史，以此进一步保证门诊就诊患者及病情需要收治住院的患者无新冠肺炎流行病学及及症状。

1.2.2对于择期手术患者、慢性疾病患者做好解释工作，有计划收治，避免集中收治患者。

1.3收入院患者的管理[3]

1.3.1对患者及家属进行新冠肺炎防控宣传：①住院患者住院期间不能离院。②入院前需进行核酸检测 ③陪护人员：妇产科住院患者只能留1名家属，实行“一患一陪”，儿童患者可留两名陪护，且陪护人员需固定，并进行核酸检测，疫情期间不允许探视。③住院期间可进行院外（家中）送餐，但需由陪护人员下楼自取，禁止外来送餐人员进入，也可通过医院营养膳食科为患者订餐送至病房;④所有住院部楼层实行电梯管制，住院患者及家属发放一张只有该楼层门禁的房卡，家属可凭房卡上下楼，新生儿监护室病区患儿家属送奶发放新生儿区送奶卡，送奶时只能一人，家属可凭卡片乘坐电梯，最大限度减少进入住院病区的人流量。

1.3.2 体温监测：患者及陪护实行每日定点3次的体温监测，每日监测体温均登记在册，对体温超过37.3 ℃者，由医生判断发热是否与新冠病毒感染有关，如怀疑，立即启动住院患者新冠肺炎应急预案，因我院妇产科病房均为单人单间在住院期间，可做到最大程度上控制密切接触人群并实施就地隔离，减少污染的扩散。

1.3.3病区消毒[4]：①在常规病区环境清洁的基础上，重点对电梯厅地面、墙面、电梯按钮等公众区域进行每日用含氯消毒液擦洗，走廊扶手、病房门把手、窗台、楼梯扶手等用含氯消毒液擦洗，每日2次。所有消毒区域均有负责人以及该区域的消毒记录;②病房每日通风至少2次，每次至少30 min。每间病房设有空气消毒机并设置定时开关，每班需检查空气消毒机运行情况并做好记录 全院禁止吸烟 ③所有仪器设备按照我院儀器保养内容进行保养清洁，如使用过后根据该仪器保养清洁要求进行消毒④患者出院后对该区域实施终末消毒，有效的阻断病原微生物的传播：以“床单元”为单位的终末消毒，从医用织物到环境物体表面，清楚所有污染与垃圾，可搬离的医疗设备与家具应在原地实施有效清洁与消毒后方可搬离。

1.4院内一线医务人员的管理：①所有临床一线工作人员日常采取标准预防要求进行上岗前着装，如遇容易导致分泌物污染或喷溅的操作，应视情况配戴隔离衣、防护口罩、戴护目镜和手套。②加强手卫生[5]，按照7步洗手法进行手消 ③ 每日全院区工作人员体温监测 ④ 对全院一线工作人员定期开展个人穿脱防护服培训以及疫情防抗知识培训并及时更新疫情高风险地区明细，对患者做到有针对性重点排查 ⑤对一线工作人员不定期进行心理辅导，加大对一线医务人员心理健康的关注[6]⑥对疫情期间高危岗位给与适当的补助

1.5 新冠肺炎疫情防控的知识宣教：①医护人员进行患者和陪护人员健康教育，指导院内就诊人员正确佩戴口罩、洗手、咳嗽吐痰礼仪等，②指导患者合理膳食、均衡营养增强体质，并通过多种形式如：口头宣教、二折页宣传册子的发放、电子投屏等多方式多渠道进行新冠疫情发展趋势、防控知识的健康教育，提升科学防控意识，做到全民科学防疫[7]。⑤从法律的层面向群众讲解全民配合防疫工作开展的义务，使群众自愿积极参加到防疫工作当中来[8]

1.6新冠肺炎应急预案详见表一：

2.患者情绪管理

突发的疫情在阻碍社会经济发展、扰乱社会秩序、危及患者生命安全、影响无数人生活工作轨迹的同时，也不可避免地对社会公众造成了严重的心理负担[9]。公众尽量避免到医院就医，但孕产妇作为一特殊群体，不可避免的需要到院内进行医疗活动，为避免孕产妇的情绪焦虑[10]，我院针对孕产妇这一特殊群体的需求提供线上相关知识以及就诊指导，尽量减少不必要的就医出行以及自身科学监测。

3.阶段防控效果：

自疫情爆发至今我院积极响应国家卫生组织要求，通过全院所有工作人员的不畏艰险、共同努力，实现院内疑似病例清零、医护人员“零感染”的阶段性成果。我院全体人员在严格执行院内新冠肺疫情防控措施的同时，对来我院就诊的患者及家属也进行大力宣传参与科学防疫的重要性，积极取得患者及家属的配合，使得我院门诊及住院病房工作井然有序的开展，未发生因落实防控措施导纠纷的医闹投诉事件。

4.结论

4.1作为民营三甲专科医院在疫情下如何收治患者[11]：民营医院作为公共卫生的重要组成部分，也应承担相应的社会责任，因此通过一系列符合国家防控要求的措施，从院内的人流量、住院指证以及医务人员自身的管理和严格的消毒隔离措施等多方式进行全方面的疫情防控，并通过多种形式进行新冠肺炎的健康教育，提升群众科学防控意识;最后还建立了新冠肺炎患者的应急预案，保证患者出现疫情相关的症状时得到及时的处置。

4.2民营医院的优劣势：，与公立医院相比，虽然在医疗质量、医疗水平、人才发展和数字化建设方面较欠缺，但是民营医院具有经营模式灵活的优势，能够为患者提供高度差异化的医疗服务，对于民营医院来说，就诊患者是特殊的客户，为赢得客户的认可，民营医院会更深入的去研究患者需要，优化医疗服务流程，改进服务态度和服务方法，将医疗服务做细做实，因为只有通过差异化的医疗服务，才能为民营医院赢得市场份额。因此在本次疫情期间，我院在完成“零感染”的卫生任务同时以实际行动体现“人文关怀”，竭力打造一家有温度的医院[12]。

参考文献：

[1]新型冠状病毒肺炎防控方案 第四版

[2]何青青，张玉萍，翁超等精准实施防控措施应对COVID-19新型冠状病毒肺炎医院内感染控制的效果[A]泰山医学院学报202041（5）：339-344

[3]云洁，蒋运兰，刘婧等.普通病区应对新型冠状病毒肺炎的防控策略.中华护理杂志2020.4（55）：214-216

[4]郝海波，聂晓培，李长征等 新型冠状病毒肺炎防控中不同场所消毒措施及效果评价[A].中国消毒学杂志2020.37（11）821-822

[5]魯晓玲 控制传染病医院院内感染的隔离消毒措施分析[A].卫生监督管理2017.134-135

[6]谢彦昕，齐慧，潘杰等 新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化下上海市疾病预防控制系统职工心理健康现状及影响因素 疾病监测 2021-03-18

[7]张珍 张静 从疫情防控分析当代中国责任担当思想[A].新时代论坛2021 12：14-15

[8]刘宪权 黄楠 论拒绝执行防疫措施行为的刑法定性法制研究2020 2期

[9]基于公众心态的角度[A]西华大学学（哲学社会科学版） 2021 40（2）：78-86

[10]向利君，杨秋玲，甘俊伟 “陌生人社会”背景下重大疫情中负性情绪应对：

[11]周祖琼，褚春媚，唐欷柯等 新冠肺炎疫情防控形势下医院核心价值观的实践[B现代医院 2021 21（3）346-348

[12]郝荣，朱悦 民营医院在公共卫生管理中存在问题与对策研究[A]现代医院管理2019.17（6）22-25

海南省现代妇女儿童医院急诊科 海南海口 571100