慢性乙型肝炎患者中医证型与凝血功能相关性研究*

杨小蓉 卢汉威 秦建川

广东药科大学附属第一医院检验科 (广东 广州， 510080)

人体11种凝血因子中极其重要的纤维蛋白原、凝血酶原和凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均是在肝脏合成[1]。慢性乙型肝炎病毒(HBV)侵犯宿主肝脏后，会引起肝细胞不同程度的破坏和损伤，其合成凝血因子的能力也会相应减弱，导致机体一系列客观指标如凝血功能出现变化[2]。中医认为，宿主是否感染这种毒邪与其正气密切相关，早期毒邪内伏，可郁而不发，随着病程的迁延，久则及肾，表现为肝肾阴虚证[3]。本研究拟收集慢性乙型肝炎(CHB)患者临床5种证型病例，检测其凝血功能,并分析相关性，为临床诊疗提供方向。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在广东药科大学附属第一医院就诊的CHB患者66例，其中男62例，女4例，年龄27～78岁，平均(51.5±13.0)岁；湿热内结型18例(27.3%),肝郁脾虚型10例(15.2%)，肝肾阴虚型15例(22.7%)，瘀血阻络型15例(22.7%),脾肾阳虚型8例(12.1%)。另选取健康对照20例，其中男8例，女12例，年龄19～81岁，平均(47.7±20.2)岁。两组人员性别、年龄、病程差异均无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 诊断标准 西医诊断标准：CHB诊断标准参照中华医学会肝病学分会及中华医学会感染病学分会修订的《CHB防治指南(2015版)》[4]。中医辨证分型诊断标准：参照中华中医药学会肝胆病分会修订的《病毒性肝炎中医辨证标准(2017年版)》[5]。

1.3 纳入及排除标准 纳入标准：①HBsAg阳性，持续时间超过6个月，血清谷丙转氨酶(ALT)水平升高达正常值2倍以上，除外其他病毒性肝炎及肝脏疾病；②年龄19～77岁；③签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。排除标准：①甲、丙、丁、戊型肝炎重叠感染者；②……