钆贝葡胺核磁共振增强与CT多期增强扫描对肝硬化伴小肝癌诊断的对比研究*

王德志 胡海洋 郭长华 宋 磊

1.华润辽健集团本钢总医院放射科 (辽宁 本溪， 117000) 2.大连医科大学

肝硬化不仅可导致肝功能异常，还可能诱发肝癌[1]。据文献统计，80%～90%的肝细胞癌(HCC)患者都合并有肝硬化[2]。因此肝癌病灶的早期发现与及时治疗对改善患者预后意义重大。钆贝葡胺(Gd-BOPTA)MRI增强与CT多期增强扫描(MDCT)作为一项准确评价肝硬化伴小肝癌的影像学检测技术已广泛应用于临床。Gd-BOPTA是一种具有肝细胞特异性的新型对比剂，经胆道排泄，对小肝癌有较高的检出率[3]。目前，Gd-BOPTA增强MRI与MDCT对于肝硬化伴小肝癌的诊断效能、主要征象有何差异尚不明确。笔者旨在对肝硬化伴≤3 cm的小肝癌(SHCC)在Gd-BOPTA增强MRI与MDCT的影像学表现进行对比分析，探讨这两种检测方法对小肝癌检出的优劣，评估LAVA序列诊断SHCC的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月在我院诊治的96例肝硬化伴小肝癌患者为研究对象，其中男70例，女26例，年龄27～71岁，平均(47.32±4.88)岁；Child-pugh分级：A级51例，B级35例，C级10例；AFP水平：<7 ng/ml 51例，≥7 ng/ml 45例。

1.2 诊断标准 诊断依据中国抗癌协会病理专业委员会制定的《原发性肝癌规范化病理诊疗指南》中的标准[4]。

1.3 纳入与排除标准 纳入标准：①均为肝硬化伴肝癌患者，均经病理学证实；②肝癌直径≤3 cm的小肝癌患者；③穿刺或手术前未经有创性治疗。排除标准：①无肝硬化背景的小肝癌患者；②MDCT或Gd-BOPTA增强MRI图像差，无法满足诊断要求者。

1.4 方法 所有患者于术前接受CT扫描、MRI平扫、LAVA增强序列扫描，两种检查5 d<间隔时间<1个月，检查顺序不分先后。CT检查：采用64排螺旋CT(GE Lightspeed VCT)对患者进行扫描，参数：准直器宽度=0.625 mm，层间距=5 mm，层厚=5 mm，管电压为120 kV，管电流280～370 mA。增强扫描：经肘静脉用高压注射器注射碘佛醇对比剂，以速度为3.5 ml/s做3期动态扫描，动脉期、门静脉期、平衡期，分别为30 s、65 s、150 s。将初始图像传送至ADW4.4工作站。

MRI检查：行3.0 T超导磁共振成像仪(荷兰飞利浦公司，In genia)进行检查，配8通道相控阵线圈。……