轻度颅脑损伤的青年患者形成慢性硬膜下血肿的危险因素

尹 胜 董永飞 鲍得俊 魏祥品(通讯作者)

( 安徽医科大学附属省立医院神经外科 ， 安徽 合肥 230036 )

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma， CSDH)是神经外科常见疾病之一，为血液及其降解产物积聚于硬脑膜和蛛网膜之间形成的一种封闭性液体[1]。多数CSDH患者有轻度外伤史，其机制及影响因素多有讨论，但多适用于老年人。本文回顾性分析安徽省立医院神经外科2015年4月-2019年5月连续收治的有CT阳性表现的375例轻度脑外伤青年患者，旨在探讨青年患者创伤后CSDH形成的危险因素与老年人的不同，以期早期干预治疗。报告如下。

临床资料

1 一般资料：本文资料来源于我科2015年4月-2019年5月因有头颅CT阳性表现而收治的轻度颅脑损伤青年患者，男性266例，女性109例；年龄18-44岁，平均年龄(31.8+8.38)岁，车祸致伤154例，高处坠落致伤61例，殴打致伤14例，摔倒致伤94例，重物砸伤13例，39例致伤原因不详；其中减速性伤154例，加速性伤182例；既往有高血压21例，糖尿病12例，脑梗7例，肾功能衰竭4例，肝病9例，心脏病6例，癫痫3例，血液病4例，抗凝/抗血小板治疗史14例；酗酒者52例，吸烟者118例。入院影像学检查示：急性硬膜外血肿77例，急性硬膜下血肿222例，脑挫裂伤伴脑内血肿192例，蛛网膜下腔出血185例，创伤性硬膜下积液36例，蛛网膜囊肿19例，脑萎缩7例。纳入标准为：(1)年龄<45岁，不<18岁；(2) 诊断为轻度颅脑损伤； 颅脑损伤程度按GCS评分分级，13-15分为轻度颅脑损伤[2]。(3)入院头颅CT有阳性表现；(4)相关病历资料完备。排除标准：(1)住院过程中颅脑损伤程度进行性加重；(2)在形成CSDH前再次受到颅脑外伤；(3)病例资料缺失严重；(4)患者失访。

2 临床指标收集：收集患者年龄、性别、受伤原因及机制、入院GCS评分、是否有急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿及血肿最大厚度、脑挫裂伤伴脑内血肿、蛛网膜下腔出血、创伤性硬膜下积液、蛛网膜囊肿、脑萎缩、高血压、糖尿病、脑梗、肾功能衰竭、肝病、心脏病、癫痫、血液病、抗凝/抗血小板治疗史、酗酒及吸烟史。……