新活素联合左西孟旦治疗心力衰竭的安全性和有效性Meta分析

牛绍乾，张晓晴，傅向华

尽管社会不断发展，医疗卫生水平不断提高，我国心力衰竭（心衰，HF）的患病率及死亡率仍呈持续升高趋势。2003年调查显示，我国35～74岁成人HF患病率高达0.9%[1]。HF的发生机制较复杂，是各种心血管疾病的最后阶段。目前，HF治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两方面，对于急性失代偿性HF患者，疗效有限，治疗仍以减少静脉回流、给予血管活性药物、控制和消除各种诱因为主，可短期内改善症状，但是可能引发心律失常，导致心室重构，并未降低病死率[2]。新活素（rh-BNP）与左西孟旦是近年来临床上比较常用的用于改善心功能的药物，尤其是用于缓解和改善急性失代偿性HF患者的临床症状，前者明显降低急性HF患者肺毛细血管压和肺动脉压；后者可增强心肌收缩力，但不增加心肌耗氧量，明显改善失代偿性HF患者近期心功能。但两种药物在急性HF的治疗选择中随意性大，单药和联合使用均有，多为小样本研究，其疗效及安全性有待多中心、大样本研究证实。本文通过汇总目前国内外应用新活素与新活素联合左西孟旦直接对比的临床研究，就新活素联合左西孟旦治疗HF的疗效及安全性进行系统评价。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除纳入标准：①研究对象：临床确诊为HF患者；②研究类型：公开发表的RCT；③干预措施：对照组：常规西药治疗（溶栓治疗、强心药物、利尿剂、扩血管药物、抗凝药物、抗心律失常、抗血小板聚集等药物）基础上应用新活素泵点；实验组：在对照组治疗基础上，静脉泵点左西孟旦；……