IVUS-VH在罪犯病变为临界病变的急性冠脉综合征患者中的应用

王善花，姜华丽，李恒，陈本发，陈伟杰

急性冠脉综合征（ACS）是冠状动脉（冠脉）粥样硬化性心脏病（冠心病）的严重表现形式，可引起急性心血管事件，严重危害人民健康，其发病不仅由于动脉粥样硬化的进展，更主要是由于斑块破裂和血栓形成[1,2]。传统观念，冠脉造影是指导介入治疗的主要手段，但冠脉造影对临界病变介入治疗的指导价值尚有争议[3]。血管内超声（IVUS）可实时显示血管的截面图像，测量管腔大小和形态，直观显示血管腔内斑块情况，同时血管内超声-虚拟组织学（IVUS-VH）还可对斑块进行定性分析，识别斑块的稳定性，指导临床治疗[4,5]。本研究收集冠脉造影显示罪犯病变为临界病变的ACS及稳定型心绞痛（SA）患者，进行血管内超声检查，了解与SA相比，ACS患者临界病变斑块的不同特点，并在ACS组中根据IVUS结果决定是否介入干预，观察介入组与非介入组之间心血管事件发生率，为ACS患者临界病变的治疗策略制定提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取自2017年9月至2018年12月于东莞东华医院住院的患者102例，纳入标准：①诊断ACS并行冠脉造影检查提示罪犯病变为临界病变（狭窄50%～70%）[6]；②完成IVUS-VH检查；③首次诊断为ACS者。排除标准：①既往行经皮冠脉腔内成形术或冠脉旁路移植术者；②左主干病变；③病变血管直径小于2 mm；④因病变严重狭窄或成角致超声导管无法通过者；⑤因图像质量不佳影响分析者。另选取诊断SA、罪犯病变为临界病变并完成IVUS-VH检查的患者30例。入选者均签署知情同意书。两组间一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），表1。……