中老年载脂蛋白B/A1、CIMT与冠状动脉病变程度的相关性研究

赵丽霞，洪绍彩，农耀明，李春祥，贝俊杰，雷灵亮，佘晓俊，高全胜

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病，CHD）患病率和死亡率在我国呈逐年上升趋势，CHD危险因素及其聚集与冠状动脉（冠脉）病变之间的关系，成为近年来心血管流行病学和临床研究的热点。目前研究认为CHD的形成是由多种危险因素共同作用的结果，其中包括高血压、血脂异常、吸烟、肥胖、糖尿病、年龄、性别等传统危险因素。临床及基础研究发现仍有相当数量的CHD患者并不具有这些危险因素，而与炎症、促凝因素、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、低胆红素血症等高度相关[1]。本研究主要观察CHD患者的载脂蛋白B/A1比值（ApoB/ApoA1）、血尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）、颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的水平，以期发现CHD新的预测因子。

1 资料与方法

1.1 研究对象和分组选择武警广西总队医院心内科病房于2017年1月至2019年12月间拟诊CHD收住院并接受CAG检查的40岁及以上的患者199例，本研究经患者知情同意。纳入标准：冠脉造影完全正常，心电图检查排除CHD者分为对照组94例，其中男性55例，女性39例，平均年龄（60.57±5.03）岁；冠脉主要血管≥50%或第一级分支≥75%狭窄的患者为冠心病组105例，其中男性80例，女性25例，平均年龄（59.80±6.62）岁；两组间性别及年龄间无统计学差异（P＞0.05）。冠心病组中依据病变血管支数分为：单支病变组39例，双支病变组36例，3支病变组30例。冠心病组（CHD）包括稳定型心绞痛（SA）、不稳定型心绞痛（UA）、急性心肌梗死（AMI）。冠脉内径狭窄程度采用Gensini评分系统对每支血管病变程度定量评分，狭窄25%为1分，50%为2分，75%为4分，90%为8分，99%为16分，100%（闭塞）为32分。……