PICU 机械通气患儿人机对抗的影响因素

乔平平 朱丽萍 杨少华

安徽省阜阳市人民医院儿科，安徽阜阳 236000

儿童重症监护室（PICU）中患儿常需接受机械通气支持，以保持气道通畅，维持通气功能及呼吸循环正常运转，从而促进患儿病情转归，改善预后[1]。但部分PICU 患儿在机械通气过程中存在人机对抗现象，不仅影响机械通气效果，还会造成通气困难、脱机延迟[2-3]。同时人机对抗还可增加循环负担，易引起患儿窒息、休克，部分严重者可危及生命，且机械通气并发症风险也将升高，增加不良结局风险[4]。可见，尽早明确PICU 机械通气患儿人机对抗发生的影响因素，采取合理干预措施，对减少人机对抗发生、改善患儿预后有积极意义。目前，有关成人机械通气过程中人机对抗发生影响因素的研究较多，且已证实缺氧未得到纠正、气道痉挛等因素均可导致人机对抗的发生[5-6]。但上述因素是否也作为PICU 患儿人机对抗发生影响因素尚无统一定论，且相关研究较少。为指导未来对PICU 机械通气患儿更好地预防人机对抗，本研究重点观察安徽省阜阳市人民医院（以下简称“我院”）PICU机械通气患儿人机对抗发生情况，并分析人机对抗发生可能的影响因素。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

前瞻选取2018 年1 月—2020 年5 月我院PICU接受治疗的84 例机械通气患儿为研究对象。其中男57 例，女27 例；年龄1 个月～13 岁，平均（6.78±1.02）岁；疾病类型：重症肺炎37 例，颅内出血6 例，外科术后15 例，脑炎10 例，糖尿病酮症酸中毒1 例，毛细支气管炎1 例，颅内恶性肿瘤1 例，喉炎1 例，吸入性肺炎1 例，脑干损伤1 例，脑性瘫痪1 例，呼吸循环衰竭3 例，烫伤1 例，混合气体中毒1 例，婴儿低血糖症1 例，假性低醛固酮血症1 例，溺水1 例，胰腺炎1 例。……