家庭医生签约服务改革社会稳定风险评估

孙华君，张雅欣，兰琨熠，张馨月，郭宜鹏，张昱，杜汋

1.天津医科大学公共卫生学院，天津 300070；2.天津市基本公共卫生服务质量控制中心，天津 300070；3.天津医科大学护理学院，天津 300070；4.天津市卫生健康委员会基层卫生健康处，天津 300070

家庭医生政策是落实健康中国战略，聚焦保障和改善民生的重要途径，是深化医改，促进基层首诊、分级诊疗，转变医疗卫生服务模式的重要举措[1]。天津市家庭医生政策在发文规格、目标任务、筹资模式、分配方式、医保支持、上下联动6个维度上，在全国32个省级家庭医生政策中均表现突出、措施得力，2017年被评为“推进医改服务百姓健康十大新举措”，2019年和2020年连续被纳入《基层卫生综合改革典型案例》。与此同时，签约服务也存在一些亟待解决的问题：家庭医生签约团队数量不足，不能充分满足全市居民对签约服务工作的期望；家庭医生的服务能力水平有待提高，距离满足居民多样化的健康服务需求有差距；家庭医生签约服务绩效评价体系不够精细，以数量指标评价为主，服务质量和服务效果评价较少。

近年来，随着家庭医生签约服务逐步发展，社会各界对家庭医生签约服务的反映逐步增加。2020年10月，民革天津市委会向中共天津市委、天津市政府呈报了《关于尽快改变家庭签约医生制度“重签约数量 轻服务质量”状况的建议》，市委市政府主要领导批示要求“优化签约服务对象结构”“优化家庭医生时间分配”“优化家庭医生签约服务内容”“优化家庭医生签约服务绩效考核方式”“优化家庭医生签约服务工作效率”。……