多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭的疗效研究

李 旭，舒义竹，向道康，兰 萍，李永红

(1.贵州省人民医院心脏外科，贵州 贵阳 550002；2.贵州省人民医院手术室，贵州 贵阳 550002)

风湿性心脏病是一种由心脏瓣膜狭窄或关闭不全所致的一种心脏病，长期发展可致心力衰竭，表现为劳力性呼吸困难、体液潴留等症状，预后较差。临床统计显示约20%～50%的心力衰竭患者会发生猝死[1]。临床常规治疗以利尿剂为基础，其中呋塞米应用最为广泛，但容易发生利尿剂抵抗，导致疗效欠佳。多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗能协同增效，促进血管扩张，降低心脏负荷，增加心肌供血，改善心功能[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月-2019年12月在我院心内科治疗的168例风湿性心脏病心力衰竭患者随机分为两组。观察组男47例，女37例，年龄56～65岁，平均年龄(60.3±2.4)岁，病程2～10年，平均(5.8±2.1)年；对照组男46例，女38例，年龄56～64岁，平均年龄(60.2±2.3)岁，病程2～11年，平均(6.1±2.4)年；两组患者对比一般资料无明显差异。纳入经心脏超声、心电图等检查确诊，心功能分级在Ⅲ～Ⅳ级的患者；排除合并严重心律失常、血压低于90/60 mmHg、肝肾功能障碍、药物过敏等患者。

1.2 方法

对照组实施吸氧、纠正电解质紊乱、抗感染、强心、利尿等常规治疗，使用洋地黄、利尿剂等药物。观察组加用多巴胺、呋塞米、硝酸甘油治疗，多巴胺40mg、呋塞米15mg、硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖溶液500mL中稀释，进行静脉滴注，滴速10～15滴/min，疗程控制在7d内，治疗期间注意心率及血压变化，若出现不适，则减少硝酸甘油用量，多巴胺从小剂量开始应用，对于血压较低者可加大多巴胺剂量[3]。

1.3 疗效判断标准

显效：心衰症状明显减轻，心功能提高≥2级；……