血清NLRP3炎性小体、IL-18、IL-1β水平与肝硬化、肝癌的相关性分析

杨 龙，彭 伟，张洪涛，查 元，师 婷，李 琳

原发性肝癌是临床常见恶性肿瘤，早期无明显症状体征，随着病情发展可出现肝区疼痛、消化道症状及肝大等，恶性程度高，易复发和转移，大部分患者发现时已属中晚期，严重危及患者生命安全[1-3]。本病主要病因是病毒性肝炎及肝硬化，据统计在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者中原发性肝癌发生率为10%～20%[4]。目前临床常采用甲胎蛋白和超声筛查早期肝癌，但前者灵敏度较低，后者对操作者经验水平要求较高[5]。病理检查虽是诊断肝癌的金标准，但成本较高，可重复性较差，且具有一定创伤性[6]。因此寻找敏感性较高的预测指标至关重要。近年来，炎症体及下游炎性因子在肝硬化及肝癌中的作用备受关注，炎症体是核苷酸结合寡聚化结构域NOD样受体及其形成的多蛋白水解复合物，在多种疾病发生、发展中具有重要作用[7]。核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体是宿主先天免疫系统的重要组成部分，参与抵抗病原体。白细胞介素是由单核、巨噬及淋巴细胞分泌的炎性因子，在炎症反应中具有重要作用[8]。白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-1β(IL-1β)是NLRP3炎性小体分泌的炎性因子，其中IL-18可促进肥大细胞、T细胞及嗜酸粒细胞分泌Th2，增强免疫应答；IL-1β可促进嗜酸粒细胞聚集，并维持相关细胞因子水平[9]。但目前肝硬化及肝癌发病过程中的细胞分子激活机制和炎症激活后启动组织细胞的损伤机制仍不清楚。为深入了解血清NLRP3炎性小体、IL-18、IL-1β水平与肝硬化、肝癌的关系，本研究检测肝硬化、肝癌患者血清NLRP3炎性小体、IL-18、IL-1β水平，以期为临床诊断提供参考，现报告如下。……