慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗成功的预测因素分析

刘 春，邹 勇，陶 琳，郭 燕

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease， COPD)患者因肺通气和换气功能发生障碍，常并发Ⅱ型呼吸衰竭，使得临床病死率明显升高[1]。无创正压通气(NIPPV)指不经气管插管或气管切开进行的通气，是通过鼻面罩将呼吸机与患者相连，由呼吸机提供正压支持完成辅助通气的人工通气方式。近年来，NIPPV已成为治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的有效手段[2]。虽该技术临床应用存在诸多优势，但仍有部分患者疗效不满意，且对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者何时选择行NIPPV、何时判断疗效及预测预后仍无定论[3]。基于此，本研究分析本院收治的128例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床资料，以期找到NIPPV治疗成功的预测因素，为临床治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年9月—2020年9月本院收治的128例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，纳入标准：满足“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”中COPD诊断标准[4]；合并Ⅱ型呼吸衰竭，脉搏二氧化碳分压(PaCO2)≥50 mmHg，脉搏氧分压(PaO2)≤60 mmHg；依从性良好，可积极配合研究与治疗；具有气道保护能力，气道分泌物较少，可自主咳嗽；血流动力学稳定；临床资料完整。排除标准：具有NIPPV禁忌证者[5](如误吸危险性高，心跳或呼吸停止，面部、颈部和口咽腔有创伤、烧伤、畸形或近期手术史，上呼吸道梗阻等)；NIPPV使用时间<24 h；具有NIPPV相对禁忌证者[6](如无法配合NIPPV、意识不清、严重低氧血症、严重肺外脏器功能不全、消化道出血、血流动力学不稳定、肠梗阻及有近期食管、上腹部手术史)。根据NIPPV治疗是否成功分为成功组90例和失败组38例。2组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)，见表1。

表1 慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭2组一般资料比较

1.2研究方法 收集患者的一般资料，包括性别、年龄、吸烟史、病程、合并疾病等。比较2组入院时心率、呼吸频率、血氧饱和度、平均动脉压，入院第一天血生化及免疫指标，治疗前及治疗4 h后血气分析结果。……