三种术式治疗基底节区高血压性脑出血的效果对比研究

吕其铭，刘 德，唐 源，陶玉华

高血压性脑出血(HIGH)是目前发病率最高的脑血管疾病，患者脑内动静脉破损，出现脑实质自发性出血，而基底节区又是HIGH最常见的出血区域[1]。经颞叶大骨瓣手术是抢救基底节区HIGH的传统手术方式，但手术伤害性大。随着医疗水平的提高，微创血肿碎吸术、显微镜辅助小骨窗经侧裂开颅术等微创手术逐渐在临床中开展[2-3]，其中微创血肿碎吸术操作简单方便、耗时短，显微镜辅助小骨窗经侧裂开颅术在传统大骨瓣开颅血肿清除术基础上进行改进，手术操作步骤更简洁，能巧妙利用脑组织与正常间隙，在非重要功能区进行手术操作，二者均能一定程度减轻手术操作损伤脑组织。现比较3种术式在基底节区HIGH中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取医院2017年6月—2019年12月收治的166例基底节区HIGH患者，根据手术治疗方式的不同分为大骨瓣组(予经颞叶大骨瓣开颅血肿清除术治疗)70例、微创组(予微创血肿碎吸术治疗)46例及小骨窗组(予显微镜辅助小骨窗经侧裂开颅术治疗)50例。大骨瓣组男42例，女28例；年龄43～82(61.25±10.87)岁；高血压病史3～20(13.25±5.57)年；入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)6～15(11.47±3.41)分。微创组男32例，女14例；年龄46～79(62.58±11.49)岁；高血压病史4～20(12.62±6.55)年；入院时GCS评分6～15(12.22±3.54)分。小骨窗组男34例，女16例；年龄41～80(64.15±8.95)岁；高血压病史3～20(14.05±6.31)年；入院时GCS评分6～15(12.05±4.02)分。3组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：有明确的高血压病史；经头颅CT示基底节区出血；出血量30～60 ml；具有不同程度的意识障碍；手术距发病时间≤24 h。排……