血清白介素-17、Clara细胞分泌蛋白16水平早期预测新生儿呼吸机相关性肺炎的临床价值

吴书晗 黄智勇 舒桂华

随着早产儿，尤其是超/极早产儿出生数量的增加，新生儿呼吸危急重症疾病如新生儿呼吸窘迫综合征等发病率随之上升，辅助机械通气是新生儿重症监护室（Neonatal intensive care unit，NICU）常用救治手段；但其在促进肺部疾患康复的同时，常易导致肺部并发症，如新生儿呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated pneumonia，VAP）等。VAP 的定义为患者接受机械通气治疗48h 后至拔除人工气道后48h 内发生的肺实质感染性炎症[1]。新生儿VAP 常会增加抗生素使用率和使用强度，延长机械通气及氧疗、住院时间，增加住院费用，严重者可直接导致患儿死亡。李淑娟等[2]研究显示，我国新生儿早发性VAP 发生率为3.33%，迟发性VAP 为11.67%，病死率为8.33%。因此,新生儿VAP 的早期预测对及时干预、改善患儿预后及提升其生存质量具有至关重要的作用。研究认为炎症因子与新生儿VAP 的发生密不可分[3]，但目前有关血清白介素-17（Interleukin-17，IL-17）、Clara 细胞分泌蛋白16（Clara cell secretory protein 16，CC16）与新生儿VAP 关系的研究报道较少。本研究通过观察机械通气新生儿血清IL-17 及CC16 不同时间点的水平变化，探讨血清IL-17 及CC16 水平在新生儿VAP早期预测中的临床价值。

1 材料与方法

1.1 研究对象选取2018年10月～2020年10月收住扬州大学临床医学院NICU 的58 例接受机械通气的患儿，其中男32 例，女26 例，平均胎龄（31.32±3.04）周，平均出生体重（1 728.64±318.77）g。入选标准：（1）胎龄28～34 周；（2）日龄1～7d；（3）符合机械通气标准[4]：①频繁、严重呼吸暂停，经药物或持续气道正压通气（CPAP）治疗无效；②FiO2＞60%，PaO2＜50mmHg 或经皮氧饱和度（TcSO2）＜85% （紫绀型先天性心脏病除外）；③PaCO2＞60～70mmHg，伴有持续性酸中毒（pH 值＜7.20）；④符合新生儿呼吸窘迫综合征Ⅲ～Ⅳ级影像特征（①～④具备其中之一者）。……