经掌背侧联合入路内固定术与掌侧入路万向锁定加压钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的效果

魏小康 王传舜 李豪青

桡骨远端骨折约占全身骨折的10%[1]。桡骨远端骨折好发于中老年患者，尤其是女性，多由摔伤等低能量损伤所致，治疗不当将严重影响腕关节功能[2]。目前针对桡骨远端骨折的治疗方法并不统一，采用克氏针固定、单纯外固定支架固定、掌侧入路万向锁定钢板内固定、掌背侧联合入路内固定等方法治疗桡骨远端骨折均见报道[3-5]。本研究回顾分析分别采用经掌背侧联合入路内固定和单纯掌侧入路万向锁定加压钢板内固定治疗AO C3型桡骨远端骨折的两组患者资料，术后患者上肢和腕关节功能均能恢复，且疗效满意。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2015年3月—2018年10月在上海交通大学附属第一人民医院和上海交通大学附属第六人民医院行手术治疗的75例AO C3型桡骨远端骨折患者，男24例、女57例；年龄范围18～77岁，年龄为(61.7±10.8)岁。根据手术方式将患者分为单纯掌侧入路万向锁定加压钢板内固定术组(单侧入路组，40例)和经掌背侧联合入路内固定术组(联合入路组，35例)。本研究经医院伦理委员会审核和批准[伦理号为2021-KY-024(K)]。

1.2 手术方法 单侧入路组：患者取仰卧位，麻醉后取腕掌侧改良Henry切口，在桡侧腕屈肌的上方做长约8 cm的纵行切口，自桡骨桡侧缘切开旋前方肌，保留骨膜并切开，暴露骨折断端，必要时可将关节囊部分切开以显露桡骨关节面。清理嵌压的软组织，撬拔并复位骨折部位，术中经X线透视确认复位后，以克氏针对复位后的骨折部位进行固定，选择合适长度的万向锁定加压钢板固定。……